腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能临床效果对比评价

李泰山

【摘   要】目的：分析在胃癌患者的治疗当中，常规开腹根治术与腹腔镜辅助手术治疗的不同效果。方法：选择我院2018年3月至2019年4月收治的52例胃癌患者作为分析对象，将入组对象随机均分成为对照组与研究组，给予对照组常规开腹根治术治疗，研究组则需接受腹腔镜辅助手术治疗，观察两组患者接受不同术式治疗后的肠道屏障功能指标。结果：研究组患者接受治疗后的各项指标均优于对照组，数据分析后存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于胃癌患者手术治疗方案的选择，腹腔镜手术效果更好，该术式值得在临床中应用。

【关键词】胃癌;腹腔镜;开腹根治术;肠道屏障功能

【中图分类号】 R735.2       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0338-02

在恶性肿瘤患者当中，胃癌是发病率和死亡率较高的一种，胃癌主要是起源于患者胃部黏膜上皮的恶性肿瘤疾病[1]。我国胃癌的发病有着较为明显的地区特点，且患者多为中老年人，大多数为男性患者，但目前胃癌的发病也出现了年轻化发展趋势[2]。针对胃癌患者的治疗，手术是效果较好的方式，但是，选择何种术式治疗仍是临床关注的重点问题[3]。我院针对胃癌患者的治疗分别选择两种手术方式，现作如下分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2018年3月至2019年4月时间段内收治的恶性肿瘤住院治疗患者中择取52例胃癌患者作为研究样本，所有患者均经影像学检查后得以确诊，且符合WHO制定的相应标准。将入组对象按照随机掷硬币法均匀分成对照组和研究组，每组26例对象。对照组男性15例，女性11例，年龄54—71岁;研究组患者中男性16例，女性10例，年龄55—69岁，两组对象基础资料进行分析后无任何意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者需接受常规开腹根治术治疗，患者接受麻醉，医生在患者的上腹部正中部位作手术切口，对患者的腹腔状况进行分析，之后选择游离或者吻合等方式对肿瘤组织进行切除。

研究组患者需接受腹腔镜辅助手术治疗，医生给予患者气管插管全麻，在患者脐下部位置入气腹针，建立气腹，气腹压维持在15mmHg。之后在患者脐下缘进行穿刺，留置10mm套管针，之后置入腹腔镜，对患者的腹腔状况进行全面探查，将患者胃网膜左侧动静脉切断，暴露患者的脾胃韧带。并且对胃部进行游离处理，将患者的前后迷走神经切断，在患者上腹部正中部位作5cm切口，将患者贲门上3cm处食道切断，将肿瘤组织切除，并且关闭患者的胃前壁孔，进行常规引流。

1.3临床观察指标 针对两组患者接受不同术式治疗后肠道屏障功能的指标进行观察，包括DAO水平以及ETX水平，并进行浅析。

1.4统计学观察 研究中的相应数据需代入SPSS21.0软件包处理，计量资料（±s）接受t值计算，若P<0.05则视为存在统计学差异。

2 结果

研究组患者接受手术后的肠道屏障功能指标明显优于对照组，数据分析后差异明显，可见下表1：

3 讨论

胃癌是目前我国临床最为常见的一种癌症疾病，胃癌患者的发病因素很多，除了遗传因素，还与患者的日常饮食等存在直接联系[4]。胃癌患者一般都需要接受手术治疗，才能控制病情进展，避免患者情况恶化[5]。但是，临床针对胃癌患者的手术方式类型很多，患者接受不同术式治疗后效果也不尽相同，且胃癌患者患病部位的血管组织与淋巴管组织十分丰富，为此类患者选择何种术式较为关键。如果胃癌患者的手术方式选择不合理，不仅影响其病情的恢复，更可能诱发一些不良事件等，严重影响治疗安全。

在胃癌患者的手术治疗当中，常规方案为开腹根治术治疗，但是开腹手术的创伤相对较大，且患者的术中出血量稍多，患者术后康复的难度较大，部分患者容易在术后出现不良反应等。随着医学技术的不断发展，腹腔镜成为临床当中多种疾病的治疗手段。我院针对胃癌患者，选择腹腔镜辅助手术治疗，腹腔镜可以保证患者的手術视野较为清晰，医生可以通过腹腔镜对肿瘤组织进行更为直观地观察，并且对图像等进行放大，从而保证操作更为准确。医生在利用腹腔镜进行治疗的时候，可以选择较小的手术切口进行治疗，这样可以避免患者的身体组织出现较为明显的损伤，对于患者术后的恢复有较好的效果。更为关键的是，医生在利用腹腔镜进行手术的时候，可以更为准确地对血管组织等进行精准处理，可以避免患者的病灶周围血管、组织等出现不必要的损伤，从而保证患者的治疗安全，也能减少患者的术中出血量等，其肠道屏障功能也会得到较好的保护，不会出现肠道屏障功能被严重破坏的情况。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的手术方案治疗。在对比相关数据之后可看出，接受腹腔镜方式治疗的患者肠道屏障功能的相应指标明显好于接受常规根治术治疗的患者，数据进行分析后差异存在意义。从这一情况可知，腹腔镜手术在胃癌患者的治疗中优势十分明显。

结语：

针对患有胃癌患者的手术方式选择来讲，让其接受腹腔镜辅助手术治疗的效果更好，患者肠道屏障功能会得到较好改善，该术式可在胃癌患者中进行推广。

参考文献：

[1]刘希超，孔德芬.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响的比较[J].全科口腔医学电子杂志，2019（27）：180+182.

[2]宫峰.腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术的对比观察[J].中国医药指南，2019（22）：43.

[3]肖伟，揭志刚，李正荣，曹毅，蒋蒙蒙，张国阳，高攀，熊建波，刘逸.改良手辅助腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的疗效对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（07）：502-506.

[4]江频，王小明，李栋梁，吴申伟，徐皓.腹腔镜辅助与传统开腹胃癌根治术临床疗效及对免疫功能影响的比较[J].中国老年学杂志，2019，39（09）：2135-2138.

[5]程康文，王贵和，束宽山，郑明，王昌青，左伯海，陆朋云.腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响的比较[J].中国普通外科杂志，2017，26（04）：450-456.