健康宣教在2型糖尿病人护理中的作用研究

刘书平

摘要：目的：探讨健康宣教对糖尿病人血糖控制和临床护理的影响。方法：选取糖尿病住院病人，按是否给与健康宣教分组，半年后，电话随访两组人群血糖控制情况、自主血糖监测情况和糖尿病足发生率。结果：相比于对照组，宣教组血糖控制率、自主监测比例均较高，糖尿病足发生率明显低于对照组。结论：健康宣教对于糖尿病患者的血糖控制及并发症控制影响深远，可以一线推荐。

关键词：健康宣教;糖尿病人;护理

糖尿病是我国常见的慢性病，给社会带来沉重的经济负担和疾病负担^[1]。糖尿病的知晓率、控制率仍不高，患者对于糖尿病的认识仍有待提高。糖尿病病史较长者，大多数并发糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变，导致患者下肢神经神经功能减退、血运减少，最终导致糖尿病足，甚至截肢^[2，3]。临床常用的糖尿病人的专科宣教^[4]，包括血糖的自主检测、穿松口袜、每日监测脚底有无破损等，对糖尿病人日常生活和血糖监测进行专科指导，可能有利于患者血糖控制和下肢病变的控制。但是目前临床大多能对住院患者宣教，出院后基本处于无宣教状态，本研究对出院患者进行定期电话健康宣教，评估患者血糖控制达标率和下肢损伤发生率。

1.研究方法：

选取2016年9月至2017年9月于我科住院治疗后出院的2型糖尿病患者120例，随机分为宣教组和对照组，每周电话向宣教组健康宣教，包括督促自主检测血糖，每日温水洗脚、检查脚底有无破损等。半年后，评估两组病人血糖控制情况、自主血糖监测情况和糖尿病足发生率。纳入标准：诊断为2型糖尿病。排除标准：1、继发性糖尿病患者。2、严重的肾功能不全。4、活动性肝病。4、恶性肿瘤。

本研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，计量资料使用均数 ± 标准差表示，两组之间采用t检验，P<0.05具有统计学差异。

2.

研究结果：

1.两组患者基线特征

两组患者平均年龄42.9岁，出院时空腹血糖均已达标，空腹C肽在正常范围。

2.两组患者血糖控制、自主检测率、糖尿病足发生率

经半年干预，研究结果显示，宣教组空腹血糖达标率为95%，明显高于对照组，P<0.05，且无糖尿病足发生。

3.讨论

糖尿病是我国乃至世界目前常见的慢性病，2型糖尿病占糖尿病的大多数^[5]。在病史数年的患者，多会发生糖尿病神经和血管并发升症，比如糖尿病的周围神经病变、糖尿病周围血管病变，发展到后期糖尿病足，面临截肢的危险。由于血管病变，动脉粥样硬化更易发生在糖尿病人，而且发展迅速，进一步导致冠心病、脑梗塞和下肢坏疽等。目前认为糖尿病的大血管病变的发生与患者的年龄、疾病病程及糖尿病控制的程度有关。糖尿病病人的微血管病变病理变化主要是毛细血管基底膜增厚，主要发生在视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见^[6]。这种溃疡是浅表的、疼痛性的，而足背动脉搏动良好。

健康宣教是临床上简单易行的干预方式，临床医护人员将专科知识普及给病人，让病人充分认识疾病，并有效避免疾病进一步加重，可以给病人带来获益^[7]。但是目前临床上绝大多数可以为住院病人进行健康宣教，出院后病人基本处于无人监督，此时患者的血糖空置率、自主检测率大大降低，导致糖尿病的慢性并发症增加。本研究证实，经过定期专业的健康宣教，患者血糖达标率明显升高，糖尿病足发生率下降。关于两组的自主检测率无明显差异，可能是宣教组每周收到电话宣教和监督，干扰了本结果。

结论

对出院病人健康宣教，简单易行，可以有效提高患者血糖控制率，减少并发症，值得推广。

参考文献：

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[4]张翠英， 廉巧玲. 糖尿病的健康宣教[C]// 中华护理学会全国糖尿病护理学术会議. 2003.

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