子宫内膜癌的手术治疗

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0082-02

子宮内膜癌是女性群体中最常见恶性肿瘤之一，且该病在欧美发达国家的发病率已成为了妇科恶性肿瘤中的第一位。而随着我国社会的发展以及生活水平的不断提高，子宫内膜癌的发病几率正呈逐年上升的趋势。对于子宫内膜癌的治疗手段，通常是以手术为主来对患者进行综合治疗，若是患者希望能够保留生育功能或是无法承受手术的患者，才依据患者的实情考虑给予药物治疗或是放射治疗。

目前临床对于子宫内膜癌的手术治疗大致可分为传统开腹手术、传统腹腔镜手术、单通道腹腔镜手术以及机器人手术四种手术形式。

传统开腹手术能够充分暴露手术的视野，能够让主刀医生直接对患者的病灶进行接触，且若发生了手术并发症能够及时进行高效处理。其主要内容为对患者进行盆腹腔冲洗并找到脱落的细胞、对患者子宫实行全部切除、对患者双附件实行切除，并以病理学结果作为依据例对患者的腹主动脉旁淋巴结或是盆腔进行切除。该手术方式的手术范围大且造成患者术中风险以及死亡率极大幅度上升，但能够降低患者在术后的放疗次数，保障了患者生存率的提高并提高了其在术后生活质量的水平，对子宫内膜癌患者具有着重大的治疗意义。

传统腹腔镜手术是借助二维成像系统、光源以及相关机械设备来进行治疗的手术模式，体现了外科手术的革命性进步。传统腹腔镜手术随着技术的不断发展和设备的不断改良完善，在当下子宫内膜癌手术中具备着创口小、出血量少、并发症少且患者术后更快恢复等优势，且在临床上被广泛运用于治疗早期子宫内膜癌。但传统腹腔镜术对主刀医生的经验以及患者自身的状况存在着一定的联系，且手术空间和视野相对受限，即该手术模式的技术操作较难，因此在子宫内膜癌的治疗中的运用比较受限。

单通道腹腔镜手术是随着医疗技术的发展而出现的技术，其仅需要在患者脐部做出约16-30mm切口，并通过多通道套管来让腔镜仪器能够进入患者腹腔实行手术。其相对于传统腹腔镜术而言，切口更小几乎达到无痕的效果，减少了患者的镇痛剂药量，降低了患者的术后疼痛感，且同时也降低了伤口出现感染得风险，是具备美容效果的手术方式。但该方式由于仅通过单通道来进行，且器械的使用相对集中彼此会造成干扰，因此会导致操作的精准度下降，加大了手术难度以及延长了患者手术时间，因此仍需要进行一步的完善和实践运用。

机器人手术是随着医疗发展应运而来的手术系统，其在子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、盆腹腔淋巴结清扫术以及广泛性子宫切除术中均有着良好的运用效果。该方式主要由三维图像处理系统、医生操作平台、机械臂系统三部分所构成。其相对于开腹术和腹腔镜手术而言，在治疗肥胖或是高龄的子宫内膜癌患者时，同样具备出血少、术后恢复快等特点，此外也有研究表明虽然该方式的手术组时间较少，但患者在围术期的并发症较少，其收获的淋巴结数量更多。该手术方式具备着三维立体视角、减少手部震颤、较高的放大倍数、长时间不易疲劳等优点，能够以人类无法达到的生理弯曲来进行紧密操作，具备着较高的治疗价值。但其对于患者的经济负担以及空间的要求均较高，因此目前尚未被普及推广，需要长期的展望。

综上所述，现阶段对于子宫内膜癌手术治疗已经出现了革命性的变化，正向着微创手术进一步发展，且这些治疗手段均各有其特色以及治疗优势，能够在患者的病情治疗中取得良好的治疗效果。而随着医疗技术水平的不断发展，子宫内膜癌的手术治疗将会进一步提升到更高的水平，能够在极高的程度上提高患者的生存质量，因此手术治疗是子宫内膜癌患者的最佳治疗方式，但在实际的运用中，需要对患者进行多方面观察过后，依据患者的实际病情以及患者的实际希望来选取最佳的手术方式，才能够有效改善患者的病情，提高患者的生活质量水平，进一步降低子宫内膜癌的致死率。

作者简介：

邱有琴，女，1974年9月9日生，四川泸州人，大专，主治医师，研究方向：外科临床治疗。