中药颗粒剂在临床使用中存在问题的讨论

毛蕴白　丁洁

【摘  要】目的：本文分析中药颗粒剂在临床使用中存在问题。方法：本文选择我院在2018年出现的中药颗粒剂在临床使用问题100例为分析对象，对每项问题进行了具体分析，并探索了相应的预防方式。结果：中药颗粒剂在临床使用问题主要有中药颗粒剂品种问题、单味中药颗粒剂代替饮片问题、单味中药颗粒剂混浊。结论：中药颗粒剂在临床使用中存在一定问题，需要医护人员采取一定的预防方式并加以注意。

【关键词】中药颗粒剂;问题;临床使用

【中图分类号】R286        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0267-01

中药颗粒剂是需要通过单独或是从复方中药饮片中提取、浓缩、制作，从而获得的一种中药制剂。随着我国医疗科技水平的不断发展，中药颗粒剂在临床上应用率不断增加，单独浓缩颗粒剂正在逐渐替代汤剂，无糖精颗粒的出现另很多特殊人群的需求得到了满足。中药颗粒剂具备中药汤剂类的吸收效果，很快就能被人体所吸收，并且不需要经过煎煮等复杂程序，形态比较固定，方便患者携带，因此，相对比中药汤剂，中药颗粒剂更加便捷性。再加上中药颗粒剂作为浓缩制剂，服用剂量显著少于中药汤剂，可以有效减少患者用药不适感，同时增加患者的治疗配合度。

1资料及方法

1.1资料

本文选择我院在2018年出现的中药颗粒剂在临床使用问题100例为分析对象。

1.2方法

应用临床资料回顾分析方式。

1.3数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率%表示。

2结果

2.1中药颗粒剂在临床使用问题统计

中药颗粒剂在临床使用问题主要有中药颗粒剂品种问题、单味中药颗粒剂代替饮片问题、单味中药颗粒剂混浊。详见表1。

2.2中药颗粒剂在临床使用问题具体分析

2.2.1中药颗粒剂品种问题

單独颗粒剂不具备丰富的品种，复发颗粒剂不具备广泛的治疗范围，例如，五加皮、沉香曲等中药材在我国临床上都有着很高的应用价值，但很多都是不能制成颗粒剂，从而会导致临床应用过程当中无法将处方配齐，使得临床效果受到直接影响。复发颗粒剂品种以及其治疗范围都需要深入研究，不仅仅是针对同一个处方剂进行简单的变化，而是需要针对中药所需要的标本、兼治性、不具备较大的毒副作用进行整体发挥，将其研究重点内容放在现代化西药上则无法有效解决问题。

2.2.2单味中药颗粒剂代替饮片问题

现如今，大部分医院针对患者在进行临床治疗的同时，会用颗粒剂替代饮片制剂，这也承受了很多争议。将大多类型中药进行符合应用，会对患者病变位置靶向组织产生治疗效果，从而让患者的疾病取得了良好的治疗效果，这也是复发中药的优点。相关学者通过开设对照实验分析，将中药进行单独煎熬和合并煎熬，分析两种煎煮方式下药物固有成分出现的改变，结果显示，两种煎煮方式在煎煮过程当中出现的化学反应种类很多，并且不同的中药之间所出现的水解以及氧化等反应十分复杂，这就让单独颗粒剂的临床推广工作受到了严重阻碍[1]。现阶段，大部分国家也在对中药颗粒剂进行应用，将其作为治疗的基础用药，辅助以单位颗粒剂进行应用，这也是值得我们分析。

2.2.3单味中药颗粒剂混浊

在提取精致清膏的过程中，如果没有满足规定的工艺标准，没有有效的应用相关的品种、剂量、浓度的沉淀剂，或者是沉淀时间不符合规定，没有开设沉淀等操作，都会导致精致清膏中存在着较多的蛋白质、黏液质、淀粉、树胶等杂质，进而导致单味中药颗粒剂混浊问题。为了避免单味中药颗粒剂混浊问题发生，需要按照相关标准要求，将沉淀剂增加到提取的初浓缩液中，并且有效的把握沉淀剂的品种、剂量、浓度[2];在添加沉淀剂时，增加的速度不宜变快，并且增加过程当中需不停搅拌，从而充分混匀沉淀剂和药物液体;在继续添加乙醇时，需要注意药液位置不能太高，在乙醇添加完成后，需要及时盖紧盖口，这样乙醇才不会大量发挥;待加入乙醇的药物温度有效减少，与室内温度相差无几时，将其放入到冷库当中保存，冷库温度控制在5-10度。目前，沉淀剂缩主要成分为乙醇、纯净水，当料液中的乙醇含量达到50-60%时，需要去除淀粉等杂质;当料液中的乙醇含量达到75%时，就可以去除大部分杂质。同时，需要将料液静置12-24小时，如果静置时间不足，可能会导致沉淀不完全，杂质去除效果较差，如果静置时间超过两天，理论上能够取得较好的沉淀效果，但是如果应用在实际的临床工作中，会对设备设施的应用效率产生直接影响，如果直接将其放置于自然环境中，则会滋生微生物，从而导致药液发酵变质[3]。

3讨论

综合上述，中药颗粒剂在临床使用问题主要有中药颗粒剂品种问题、单味中药颗粒剂代替饮片问题、单味中药颗粒剂混浊，中药颗粒剂在临床使用中存在一定问题，需要医护人员采取一定的预防方式并加以注意。针对慢性病和疑难杂症进行治疗，中药具备其独特的优势，在生产复发颗粒，需要针对单独颗粒剂进行配伍，这样不但保留了中药传统治病理论，还能与现代化中药研究理论相结合，从而完善了中药颗粒剂的临床应用效果。总之，中药颗粒剂在实际应用中，还是出现着很多问题，需要采用有效的措施进行解决，从而可以有效提升中药颗粒剂的口感，使得药物疗效得到最大程度的发挥[4]。

参考文献：

[1]宣建芬.中药饮片颗粒剂处方点评分析[J].医药前沿，2018，8（20）：329-330.

[2]杨喜乐，黄世敬.中药配方颗粒剂的发展及现状[J].辽宁中医杂志，2018，45（8）：1771-1773.

[3]杨建土.中药颗粒剂不合理用药处方分析及干预[J].北方药学，2017，14（10）：175-176.

[4]李春燕，徐立然，邱荃，等.中医药防治艾滋病肺部感染问题与对策[J].中医学报，2018，33（6）：923-926.