《静脉输血反应--急性溶血反应》微课设计与开发

杨丹

摘要：“互联网+”与微技术的飞速发展，引领着高等教育的教学改革，微课即是这一形式下的产物。本文以“静脉输血反应--急性溶血反应”为例，从选题、教学设计、教学反思三个方面来阐述与探讨微课的设计与开发。

关键词：急性溶血反应;微课

微课是经过精心的信息化教学设计，以流媒体形式展示的围绕某个知识点或教学环节开展的简短的、完整的教学活动，从而使学习者自主学习获得最佳效果。微课的组成包括：核心内容--课堂教学视频，及与该教学主题相关的教学设计、素材课件、教学反思、练习测试及学生反馈、教师点评等辅助性的教学资源。本文从选题、教学设计、教学反思三个方面出发阐述与探讨《静脉输血反应--急性溶血反应》微课的设计与开发。

一、选题

静脉输血技术是临床常用的治疗手段之一，在治疗疾病的同时往往会出现一些输血反应，给病人带来新的健康问题。其中，急性溶血反应是最严重的输血反应，一旦发生，危及生命，因此掌握急性溶血反应的相关知识显得尤为重要。

输血性急性溶血反应大多是由医疗过失所致，临床上极少发生，教学上不能为学生提供一个现场的真实案例，且它发生机制抽象，学生掌握有一定难度，需要用适当的信息化教学手段为学生更直观的、更形象的呈现。故选择这一知识点制作为表现力更强的微课，有利于学生掌握此部分知识。

二、教学设计

（一）导入新课

本次授课对象为大专二年级护理学生，他们没有上过临床，生活中也没有见过输血，对此部分知识很陌生，但他们听闻过相关事件，且对此类新闻事件充满兴趣，因此笔者用三条输错血而导致病人溶血死亡的新闻引入新課，新闻中由于护士的过失引起病人溶血死亡给了学生极大的冲击，他们意识到急性溶血反应的严重性与危害性，促发了学生的职业情怀，激发了学生的学习热情，提高了学生的学习兴趣，增强学习效果。

（二）教学内容

1.通过讲授法让学生明确急性溶血反应的概念

2.原因及发生机制

急性溶血反应发生机制抽象难懂，是一难点内容。笔者先通过静态图片，让学生认识并熟记红细胞膜上的A抗原、B抗原，血清中的抗A抗体、抗B抗体，再通过动态的flash动画直观的呈现输入异型血后，红细胞怎样在血管中凝集、破裂、发生急性溶血反应。最终，通过图片及动画引导，使抽象难懂的知识直观化、形象化、具体化，学生更易于接受及掌握急性溶血反应发生的原因及发生机制。

3.预防措施

急性溶血反应一旦发生后果严重，死亡率高，但在很大程度上是可以预防的。因此，怎样预防急性溶血反应是本次课的重点、难点内容。为提高学生学习兴趣，加深知识印象，增强学习效果，预防措施采用视频纠错进行学习。本课之前，学生已经学习了静脉输血技术并进行了操作练习，在此基础上，笔者对实施静脉输血技术操作中，容易引起急性溶血反应的关键环节进行设计，提炼出同学容易犯的错误，录制成短小的视频，再针对此错误录制一段正确操作视频，以起到对比、强调、反思的作用。

3.1视频纠错一

3.1.1常见的错误操作：在为病人输血进行查对时，仅由一名护士查对，且“三查八对”的内容不全。

3.1.2正确的操作：为防止输错血，在输血时应两人共同查对，并严格执行三查八对。即核对病人床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。检查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。

3.2视频纠错二

3.2.1常见的错误操作：换血袋时，操作护士剧烈摇晃血袋以让血液充分混合。

3.2.2正确的操作：输入变质血可引起急性溶血反应，操作时血液应避免剧烈震荡，以防止血细胞破裂。需要摇匀血液时，应以手腕旋转动作轻轻转动血袋。

3.3视频纠错三

3.3.1常见的错误操作：按输液的常规方法调节输血滴速。

3.3.2正确的操作：为避免急性溶血反应发生时速度过快，无足够时间进行抢救，开始输血时速度宜慢，以每分钟不超过20滴的速度滴注，观察15分钟后，再调整至正常速度。

4.课堂小结

本次课，学习了输血性急性溶血反应的概念，原因及发生机制，预防措施。其中，发生机制是本次课的难点内容。在操作中怎样预防急性溶血反应的发生则是本次课的重点、难点内容。

5.布置课后思考题

请同学思考问题1：还有哪些原因可导致急性溶血反应的发生？问题2：在取血、备血的过程中怎样预防急性溶血反应的发生？

（三）结束语：名言共勉，进行素质教育--培养学生认真负责的工作态度，严谨细致的工作作风。

三、教学反思

（一）导入新课时以学生兴趣为切入点，促发职业情怀、激发学习热情、提高学习兴趣，以此增强学习效果。

（二）合理利用信息化教学手段，使抽象难懂的知识形象化、具体化、直观化，利于学生理解与掌握。

（三）教学做一体化，从已学的操作中进行总结反思，进行知识建构，既促进新知识的掌握又巩固了旧知识。

参考文献：

[1]苗泓丽，张迈.输液反应之空气栓塞的微课设计与开发[J].卫生职业教育，2015，（10）：29-30.

[2]胡铁生，周晓清.高校微课建设的现状分析与发展对策研究[J].现代教育技术，2014，24（2）：5-13.

[3]皮国良，高中生物课堂微课的应用与教学设计分析[J].铜仁学院学报，2017，19：21-22.