异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理

曹丽芹

摘要：异位妊娠是指孕卵着床在子宫腔外发育的一个异常过程，临床上俗称为宫外孕。常见的宫外孕症状是以输卵管妊娠为主，临床病理原因在于患者输卵管官腔或者其相关周围组织发生炎症，导致官腔不通畅，致使孕卵不能进行正常的运行，最终导致孕卵停留在输卵管内发育。 异位妊娠破裂的临床症状不明显，破裂后会引起剧烈腹痛，阴道出血，严重会发生休克现象，病情相对比较凶险，如果处理不当或者治疗干预不及时将会对患者生命安全带来威胁，因此在结合临床以手术治疗的同时给予相应的急救护理措施进行干预尤为关键。本文探讨异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理效果，以提高护理质量，提高患者生命质量。

关键词：异位妊娠;破裂;失血性休克;急救护理

妊娠是指受精卵正常着床在孕妇子宫腔内膜中进行发育，而临床常会发生受精卵异位妊娠着床发育于孕妇子宫腔外。常见的异位妊娠症状包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠以及腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠为高发性疾病症状，属于妇科最为常见的急腹症之一。当输卵管妊娠发生破裂时，会引起腹腔大出血现象，如不及时给予科学、合理的治疗与急救护理将会危及患者生命安全^[1]。本文主要选取2018年7月至今到我院进行治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者10例进行研究，通过医院相关医护人员之间的共同努力，所有救治的患者均健康出院，现总结治疗中施于的急救护理措施及相关并发症护理干预等，为今后对异位妊娠破裂失血性休克患者的急救护理提供参照依据。报告如下：

1.患者的临床基础资料分析

选取2018年7月至今到我院进行治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者10例进行研究，给予参与研究的患者进行常规尿妊娠试验检测、B超检查，结果显示患者腹盆腔均有积液，且出现混合型回声，附件区域显示后腹腔诊断性穿刺不凝血。患者年龄在22～40岁之间，停经周期为32～65天，初产患者6例，经产患者4例，休克情况：轻度4例，中度3例，重度2例，参与研究的患者家属均知晓临床治疗方案及护理措施，并签署知情同意书。

2.急救护理措施

2.1术前急救干预

临床异位妊娠发病急、变化多、病情重且疾病进展快，潜在死亡率较高，为此要求医护人员给予重视，及时采取急救护理措施进行干预。对于到院治疗伴有停经史，阴道大出血且表现出剧烈腹痛、晕厥、休克等症状的患者，应果断诊断为异位妊娠的可能性。及时给予患者心电图进行基础生命体征监测，并做好记录。同时密切观察患者的意识、肤色变化、肢端温度变化等。在抢救过程中要注意给患者保暖，寒冷会加重患者休克状态。观察患者气色，如其机体血压过低，四肢发冷且面色苍白，脉搏薄弱等症状表现患者在妊娠破例时大出血导致机体血供循环不足，此时应及时建立静脉通道，增加临床对机体组织的灌注，以达到血供循环有效的目的。与此同时，还要观察患者临床尿量，每小时对其尿量进行观察记录，根据患者实际排尿量进静脉滴速调节，进而避免因休克输液过度导致患者发生心力衰竭及临床肺水肿等不良并发症^[2]。

2.2术前护理及术前准备

对患者施于仰卧中凹位进行护理干预，即将患者头部抬高20度左右，抬高下肢30度左右，观察患者呼吸是否通畅，及时给氧干预，观察患者给氧干预后面色是否恢复红润，呼吸是否顺畅，观察其皮肤状态及机体温度。医护人员迅速做好术前准备，准备好腹部及会阴部备皮工作，施于留置导尿管干预，采血检测血型，检验GCC水平，并使用镇静剂，迅速送入手术室。

3.手术结束后的临床护理干预

3.1患者机体恢复情况

手术治疗后，护理人员要及时回访病房区患者，针对术后麻醉未完全消散清醒的情况下要有专业的护理人员守候在旁，患者休息以平卧去枕，将一侧肩膀稍垫高，以避免发生呕吐或分泌物呛入器官，引发肺炎、窒息等并发症。每隔半小时便对患者生命体征进行观察记录，如对呼吸、血压以及脉搏等。待患者机体基本症状均相对比较平稳后，每四小时进行体征监测记录。观察患者阴道出否有出血现象，如异常要及时告知主治医师采取措施处理。患者麻醉完全消散，意识清醒后协助患者以半靠卧式，以有效放松腹部肌肉，降低手术切口张力，减轻术后疼痛感，也有利于患者顺畅呼吸，增加机体肺活量，有效避免肺不张的发生^[3]。

3.2及时补给血容量

由于异位妊娠破裂及手术干预，患者临床出血量较大，加上机体摄入量及禁食等因素影响，患者体液严重不足，护理人员要根据主治医师的药方及时补给营养液输入，以有效补给血容量，维持机体正常的内环境体液循环，在操作过程中要严格按照无菌操作流程进行干预，以免输血、输液等发生不良反应。

3.3心理护理

护理人员要耐心安抚患者及家属情绪，向其讲解临床异位妊娠的主要表现症状，针对到院患者的病情进行解释，并普及相关的健康基础知识、护理方法、临床治疗方式及效果等知识，尽量在最短时间内消除患者及家属的不良情绪，逐渐帮助患者树立起正确、积极、乐观的态度，增强患者的自我护理意识。

4.结语

异位妊娠破裂的临床症状不明显，破裂后会引起剧烈腹痛，阴道出血，严重会发生休克现象，病情相对比较凶险，如果处理不当或者治疗干预不及时将会对患者生命安全带来威胁，因此在结合临床以手术治疗的同时给予相应的急救护理措施进行干预尤为关键。本文选取2018年7月至今到我院进行治疗的异位妊娠破裂失血性休克患者10例进行研究，对异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理效果进行探讨，急救措施包括术前、术中、术后及心理护理等开展护理工作^[4]。经研究结果显示，通过医院相关医护人员之间的共同努力，所有救治的患者均健康出院，臨床上采取急救护理明显提高了临床护理的质量，减少临床不良反应的发生及并发症的发生，减缓患者疼痛感，明显提高了异位妊娠破裂导致失血性休克患者的临床生命质量。

参考文献：

[1]陈警予. 20例异位妊娠破裂伴失血性休克的抢救及护理[J]. 医疗装备， 2014（12）.

[2]赵凤云. 1例宫外孕破裂致失血性休克的抢救与护理[J]. 中国城乡企业卫生， 2017（07）：62-63.

[3]田聪聪. 宫外孕破裂致失血性休克的急救护理[J]. 首都食品与医药， 2018（9）：86-86.

[4]郭宏. 异位妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理[J]. 中外健康文摘， 2014（6）：240-240.