学龄儿童龋齿的原因与防治

吴正旺

【中图分类号】R473.63 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0029-02

龋齿简称虫牙，是一种细菌性疾病，由口腔多种因素相互作用导致的牙齿硬组织病损，如果不能及时发现、治疗，则会诱发龋洞的发生。龋齿发病率高、分布范围广，是口腔科一种常见病。学龄儿童是龋齿多发人群，据相关资料调查发现，随着饮食习惯的改变，学龄儿童龋齿发病率越来越高，对学龄儿童的健康造成巨大的伤害。目前，世界卫生组织已经将龋齿作为危害人类健康的重大慢性疾病之一。龋齿是一种慢性疾病，在发病时从牙冠开始，如果未及时治疗，则会引起牙髓、牙周炎等，严重患儿甚至会诱发牙颌畸形，不仅影响美观，还影响正常发音，对学龄儿童身心均造成极大的影响。因此，早期对学龄儿童龋齿进行治疗，并积极预防是目前儿童牙齿保健的重要组成之一。分析学龄儿童龋齿的原因，并提出防治措施，对降低学龄儿童龋齿发病率具有重要的价值。

学龄儿童龋齿发病原因有哪些？

学龄儿童龋齿是一个因多种因素作用导致的牙齿疾病，那么究竟有哪些原因会导致龋齿的发生呢？下面对导致学龄儿童龋齿的发病原因进行详细的分析。

遗传因素

在临床相关研究中有的学者认为龋齿的发生存在一定的遗传作用，即如果儿童父母存在龋齿体质，则容易遗传给子女，导致其子女的龋齿发病率较无龋齿体质父母的儿童发病率高。但是与其他遗传因素比较，龋病的遗传率要明显更低。

细菌因素

细菌是导致龋齿发生的必要因素，一般情况下，导致龋菌的类型包括2种，分别为产酸菌、革兰阳性球菌，其中产酸菌又包括链球菌、乳酸菌及放线菌等。

宿主因素

在龋齿发病过程中，牙齿是其重要的靶器官，牙齿的矿化程度、形态、结构直接关系龋齿的发病与否。

时间因素

龋齿发生是一个漫长的过程，并非在患病后立即发病，从初期龋到形成龋洞，经历的时间高达2年左右。

口腔环境

龋齿的发病与口腔环境也存在一定的关系，口腔是牙齿的外环境，在口腔环境中，食物、唾液起着主导的作用。食物方面，导致菌斑基质的形成主要与碳水化合物有关，碳水化合物是菌斑中细菌存在的主要能源物质，借助碳水化合物细菌可与通过代谢产生酸，合成多糖，其中产生的酸能导致牙体组织脱矿，产生的多糖则会在牙齿表面积聚，并在缺少糖时为其提供能量来源。唾液方面，正常情况下，唾液中含有大量的免疫球蛋白，具有抗溶、抑菌、清洗、抗酸等作用。当唾液量减少或者唾液性质发生变化时，则会导致牙齿表面的菌斑产生大量酸，并对釉质表面造成溶解，增加了龋齿发生风险。

饮食因素

随着人生活水平的提高，各种甜点小食品相继而出，成为小儿最热爱的零食。但大部分甜食中均存在较高的含糖量，糖可以被细菌分解形成酸，进而对小儿牙齿造成侵蚀。

家属文化程度及经济状态

因学龄儿童家属的文化程度不同、經济状态不同，导致其对龋齿的认知也不同。对于文化程度高的患儿家属，对儿童口腔、饮食等习惯十分注重，会要求儿童早晚刷牙，减少甜食摄入，以预防龋齿的发生。而对于文化程度低的儿童家属，因对龋齿认知不足，在日常生活中缺乏有效的牙齿保健，导致儿童龋齿发病率较高。此外，对于家庭经济条件不理想的患儿，对口腔护理方面相对较差，进而儿童龋齿发病率要明显高于家庭经济条件稍好的儿童。

龋齿的防治措施有哪些？

相信每个人都听过“牙疼不是病、疼起来真要命”这一俗语，其实牙疼不是病这一观念是不正确的，一旦发现牙疼，千万不能有“挺过去就好了”的念头，要及时治疗，防止耽误最佳治疗时间，导致病情进一步进展，出现牙齿坏死。因此，加强龋齿的防治，对降低龋齿发生率十分重要。那么，如何对龋齿进行有效的防治呢？下面从学校、家庭、社会三方面进行分析。

学校

从学校角度，为预防龋齿的发生，可以从以下几个方面进行预防：第一，管理者可以定期组织儿童进行牙齿相关体检，便于早发现、早治疗。第二，鼓励学龄前儿童积极参加体育活动，通过晒太阳，促进体内维生素D转化，维持正常血钙水平，从而增强机体免疫力，预防龋齿的发生。第三，在学校期间，教师可以让儿童通过观看幻灯片、图片等形式，对口腔疾病知识进行基本的宣教。第四，每年9月20日为“爱牙日”，学校可以在每年的9.20日开展爱牙亲子活动，让儿童、家属组织一些小节目，对保护牙齿进行宣传。第五，儿童在学校期间，饭后要组织儿童集体进行漱口，保持口腔的清洁卫生。

家庭

学龄儿童在家期间，家长作为主要监护人，要做好儿童的监督、管理工作。首先，在饮食方面，家长可以鼓励儿童多进食含钙类食物，例如肉类、蛋类、新鲜蔬菜、水果等，在膳食中要限制糖的摄入量，减少对牙齿损害食物的摄入，保护牙齿健康。第二，在牙膏、牙刷选择方面，尽量应用儿童专用牙刷，其原因是儿童的牙刷具有毛软、弹性好、刷头小而薄、刷柄长等特点，选取的牙膏要尽量以含氟牙膏为主，其原因是含氟牙膏可以增强牙齿坚固性及再矿化，让牙齿抗酸性更强，从而预防龋齿的发生。此外，在每次刷牙后，要将牙刷冲洗干净，然后将刷头向上放置，每2个月换1次。第三，当家长发现儿童存在龋齿后，要及时就诊，防止龋齿的进一步恶化，影响儿童牙齿的正常发育。第四，家长要鼓励儿童每天早晚要正确刷牙，每次刷牙时间持续3～5分钟，切不可横向对牙齿进行清洁，防止对牙龈造成不必要的损伤。

社会

社会方面，为预防龋齿的发生，可以增加龋齿危害的宣传，例如要求社区的卫生机构每个季度进行一次龋齿的相关知识宣传，可以通过举办活动、张贴海报等形式，让更多学龄儿童家长知晓龋齿的危害性，在日常生活中积极预防，减轻龋齿对儿童的危害性。此外，还可以建议社区对龋齿儿童信息进行登记，定期对患儿进行随访，将口腔保健问题作为儿童保健中的一个重点项目，从而达到预防目的。

总之，学龄儿童是龋齿发生的主要群体，分析学龄儿童的发病原因，并从学校、社会、家庭三个方面进行有效防治，对预防龋齿的发生具有重要的价值。