心绞痛病人应用通心络联合氯吡格雷方案的疗效分析

王丽伟

摘要：目的：探讨心绞痛患者应用通心络联合氯吡格雷治疗的效果。方法：本文观察对象为66例不稳定型心绞痛患者，纳入时间为2017年11月--2018年11月，通过电脑随机法进行分组观察，其中常规组33例行常规治疗+氯吡格雷，研究组33例则在常规组治疗方案的基础上，采用通心络与氯吡格雷联合治疗方案。结果：研究组临床治疗总体疗效达到了90.91%，显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：应用通心络与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛患者的疗效更为确切。值得在临床中借鉴。

关键词：心绞痛;通心络;氯吡格雷;治疗效果

不稳定型心绞痛是一种急性冠脉综合征，介于急性心梗与稳定型心绞痛之间，是因为冠脉粥样硬化狭窄，导致心肌血氧暂时或急剧缺失所致。若不及时治疗，有可能会发展为心肌梗死，更甚至引起心源性猝死，加重患者病情，增大死亡风险^[1]。对于该病的治疗，临床多以药物为主，旨在恢复心肌血氧，优化冠状动脉血流。本文以66例不稳定型心绞痛患者作为观察对象，特此探讨了通心络联合氯吡格雷治疗方案的应用效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文不稳定型心绞痛患者66例于2017年11月--2018年11月收治，通过电脑随机法分为两组，包括常规组、研究组两组，各33例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象15例，年龄60-79岁，平均（69.1±4.9）岁;病程1-5年，平均（2.3±0.9）年。常规组中男性观察对象19例，女性观察对象14例，年龄60-80岁，平均（70.2±4.7）岁;病程1-6年，平均（2.5±0.7）年。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法

所有患者入院后均经皮下注射低分子肝素钙，每次5000IU，1次/d，持续用药1周;口服阿司匹林，100mg/次，1次/d;围绕患者具体病情予以β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂。

常规组33例患者在上述常规对症处理的基础上，应用氯吡格雷，方法为：治疗第1d口服300mg氯吡格雷，1次/d;第2d口服75mg氯吡格雷维持治疗，1次/d。坚持用药3个月。

研究组33例则在常规组治疗方案的基础上，采用通心络与氯吡格雷联合治疗方案，方法为：口服通心络胶囊，3粒/次，3次/d。氯吡格雷应用方法与常规组一致。堅持用药3个月。

1.3疗效评定

临床治疗效果判定标准分为显效、有效、无效三个等级，总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。具体判定标准为（1）治疗后患者临床体征、症状表现彻底消退，静息时候的心电图ST一切正常，心绞痛发生频率减少>80%，为显效;（2）治疗后患者临床体征、症状表现基本缓解，静息时候的心电图ST监测结果提高0.1mV，心绞痛发生频率减少50%-80%，为有效;（3）治疗后患者临床体征、症状表现无任何改变，静息时候的心电图ST监测结果与治疗前比较无变化，心绞痛发生频率减少不足50%，视为无效。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2.结果

研究组临床治疗总体疗效达到了90.91%，常规组临床治疗总体疗效达到了72.73%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3.讨论

不稳定型心绞痛是因为心肌血氧缺失所致，临床主要表现为胸闷、气短、心前区疼痛。血小板增加，血小板因子释放，激活凝血系统，促使血栓形成，导致冠脉痉挛、闭塞，引起心肌梗死，更甚至有些患者因此而猝死。表明血栓形成中，血小板具有至关重要的参与作用。故而临床治疗不稳定型心绞痛的关键在于抗血小板聚集。

氯吡格雷属于抗血小板药物，在临床中比较常用，是一种ADP（二磷酸腺苷）受体拮抗剂，与血小板膜中的ADP受体结合并将其阻断，影响糖蛋白与纤维蛋白原的结合，进而抗血小板凝集，加强抗血小板活性^[2]。此药见效快，安全可靠，是临床治疗不稳定型心绞痛最为理想的药物。

不稳定型心绞痛属于中医“血瘀气虚”范畴，故而中医治疗则主张补气、化瘀、活血。通心络属于中成药，有效成分包括人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍以及冰片等，其中赤芍、人参、水蛭可以抗血小板凝集，优化血液循环，以预防血栓的形成;蜈蚣、冰片、全蝎可以改善冠脉痉挛，发挥通络、化瘀、止痛作用;诸药共奏补气活血、通经活络之功效^[3]。帮助患者有效改善冠脉循环，缩短心绞痛持续时间，减少发作次数。另外，通心络可以减轻患者对氯吡格雷的抵抗性，故而临床疗效显著。

本文对照发现，研究组临床治疗总体疗效90.91%显著高于常规组72.73%，组间差异显著（p<0.05）。表明氯吡格雷与通心络联合治疗方案具有显著的应用效果。值得在临床中推广、借鉴。

参考文献：

[1]雷锐，李志.通心络胶囊联合硫化氢氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国民康医学，2018，30（07）：87-88.

[2]齐晓东.通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：175.

[3]张春华.氯吡格雷联合通心络用于冠心病心绞痛效果评价[J].中国实用医药，2015，10（32）：125-126.