快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

李燕

【摘  要】目的：分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：研究对象是100例2018年6月～2019年6月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者。随机分为观察组和常规组，常规组实施常规围手术期护理，观察组实施快速康复外科护理，对比两组术后康复情况和疼痛评分。结果：对比术后排气、进食、住院所用时间观察组均短于常规组;对比术后排气、进食、住院所用时间观察组均短于常规组，两组对比数据有明显差异，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中融入快速康复护理理念，能在保障手术效率的基础上，减轻患者疼痛，提高恢复效率。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;围手术期;快速康复外科;疼痛评分

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0237-02

膽囊疾病治疗过程常进行治疗，现阶段腹腔镜胆囊切除术凭借操作简单、创伤小、恢复快的优点获得认可[1]。快速康复外科理念在近年来用于消化科手术的护理，本文分析了快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象是100例2018年6月～2019年6月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者。按照随机分组方法，对患者进行分组，即观察组和常规组，每组纳入50例患者。观察组中有男性28例，女性22例;年龄30～65岁，平均年（47.15±4.32）岁;病程3个月～6年，平均病程（1.94±0.64）个月。对照组中有男性30例，女性20例;年龄32～66岁，平均年龄（49.38±5.34）岁;病程3个月～6年，平均病程（1.78±0.57）个月。对比两组患者各项基础资料，P>0.05。

1.2方法

对照组在围手术期开展常规护理，主要是向患者说明手术方案，加强病情观察，术前当晚予以观察，指导其常规禁水进食，术后加强各项体征观察，待肛门排气后指导其饮食。观察组在围手术期融入快速康复外科理念，具体方法：

1.2.1术前 ①对患者进行宣教，灌输一定疾病知识，让其知晓腹腔镜胆囊切除术的流程、配合要点、可能发生的不适，详细说明患者需要准备的要点。强调手术安全性，关注患者的情绪变化，列举成功治疗病例，告知腹腔镜手术的安全性和优势，教会患者做正确的心理调节和身体放松，采用注意力分散、心理暗示等方法帮助患者减轻压力和应激反应。②手术准备，指导患者进行体位强化训练，引导其进行有针对性的机体功能强化训练。对于此类患者术前不施行传统机械性肠道准备，也不进行常规进食，本组患者均是术前6h不进食固体食物，术前2h禁饮水，同时于2h予以适量的葡萄糖，若患者合并糖尿病则予以适量的温水。

1.2.2术后 术后对严格控制输液量，加强各项生命体征的观察，同时鼓励、帮助患者定时翻身或轻缓坐起，帮助其拍背，指导其用术前训练过的方法咳嗽，促进痰液排除。待麻醉效果消退，实施夹闭尿管实验，若无异常，及早将尿管拔除。术后1d若患者病情稳定，及早拔除腹腔引流管。关注患者的疼痛状况，掌握其反馈，定时问询其感受，评估其疼痛程度，予以有效的疼痛干预。向患者说明疼痛是正常现象，不要过于担忧。术后6h若无异常，鼓励患者及早开始活动锻炼，从床上被动活动过渡到主动活动，如按摩、体位变化、肢体关节活动等。给予患者更加科学的饮食指导，术后鼓励患者咀嚼口香糖，促进胃肠蠕动和分娩胃肠激素，术后6h可给予患者适量温水饮用，并观察其反应，若没有不适，可经口营养，以利于胃肠功能及早恢复。

1.3观察指标

记录两组术后排气、进食、住院所用时间。利用VAS量表评估术后患者的疼痛程度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.5.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后排气、进食、住院所用时间

对比术后排气、进食、住院所用时间观察组均短于常规组，两组对比数据有明显差异，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的护理满意度 对比两组护理满意度观察组低于对照组，两组对比数据有明显差异，P<0.05。见表2。

3讨论

胆囊疾病常见的有胆囊结石、胆囊炎，疾病的发生会给患者造成很大的痛苦，也严重影响患者的生活质量，甚至能诱发严重并发症。随着临床治疗理念和手术技术、设备均有了非常大的突破，对于需要进行胆囊切除手术的患者，传统的开腹手术创伤大、恢复慢且并发症多，已经无法满足患者生理、心理等方面的需求[2]。腹腔镜下胆囊切除术做为微创术式，在某些方面无疑更具优势。该术式所需切口小，患者承受的痛苦少，术后恢复时间短，并发症发生改良更低。让不可忽视的是，虽然该术式创伤轻，但毕竟属于侵入性操作。如何帮助患者及早恢复、减轻疼痛、减少并发症，是临床关注的重点[3-4]。快速康复外科理念是更加科学的围手术期护理模式，主张结合预见性、循征理念，实施针对性的护理对策，加快患者康复，减少手术应激伤害和并发症[5]。此次研究将快速外科康复护理运用于观察组，对比术后排气、进食、住院所用时间观察组均短于常规组;对比术后排气、进食、住院所用时间观察组均短于常规组，两组对比数据有明显差异，P<0.05。充分证明，腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中融入快速康复护理理念，能在保障手术效率的基础上，减轻患者疼痛，提高恢复效率。

参考文献：

[1]陈小英.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2177-2178.

[2]魏德华，凌霞.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（12）：161-162.

[3]李忠德.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用进展研究[J].当代医药论丛，2019，17（5）：48-49.

[4]任洁，孙姣松，刘燕萍.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中国社区医师，2019，35（7）：157-157.

[5]李忠德.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用探讨[J].中国社区医师，2019，35（16）：151-151.