糖尿病的用药指导

崔孝琴

摘要：据世界卫生组织估计，目前全球有超过1.5亿糖尿病患者。到2025年这一数字将增加一倍，糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，给社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

关键词：糖尿病;血糖;用药指导

[什么是糖尿病]：糖尿病（DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可发现眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。

[糖尿病药物的用药指导]

1.胰岛素替代治疗

一型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量，注射部位。

2.注射部位

应选择皮肤松处如上臂，大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，应该经常更换注射部位以防局部组织硬化，影響吸收。身体部位不同，药物吸收速度也不同。又快到慢次序依次为：腹壁、前臀外侧、大腿前外侧。

3.速效胰岛素

震动严格的讲为短效期胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等等。研究表明，速效胰岛素在给药5-10min内即可发生降糖作用，作用可持续3-5h，故应在餐前5min左右注射，这样可与胰岛素吸收高峰与餐后高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。

4.短效胰岛素

即普通胰岛素如诺和灵R、常规优泌林研究表明短效胰岛素一般在用药0.5h后达到血药高峰浓度，作用持续3-6h，故应在用餐前半个小时给药，这样可使餐后高血糖的危险减至最小，低血糖发生概率至最低。

5.长效胰岛素

严格的讲为长效胰岛素类似物如来得时、长秀霖等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳，作用时间可维持24h，每日仅需一次，便可提供全天基础的胰岛素的分泌，因而可以固定一天当中的任何时间注射，十分方便、灵活。通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素。

总之，医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解，而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌，仔细地指导病人正确、合理、安全、经济的用药，进行必要的健康教育，才能够使糖尿病患者不相信游医药贩，增加用药的依从性。