艾灸联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的疗效观察及护理

王瑞娟

【摘要】目的：探讨艾灸联合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的疗效。方法：将入选的糖尿病足病人32例随机分为治疗组17例，对照组15例，两组均予常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。治疗组在常规治疗及护理基础上创面加用艾条依次使用温和灸、回旋灸、雀啄灸三步法施灸，每日1次或2次，灸后外涂美宝湿润烫伤膏。4周后观察两组病人临床疗效、局部溃疡愈合时间及不良反应发生情况。结果：治疗组糖尿病足具有较好的临床疗效，局部溃疡愈合时间短，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗、护理结合中医艾灸疗法联合美宝湿润烫伤膏治疗糖尿病足具有较好的临床疗效，局部溃疡愈合时间短。

【关键词】 糖尿病足;艾灸;湿润烫伤膏;护理

【中图分类号】R587      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）06-020208-02

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，最常见的是下肢溃疡，病程长，愈后差。严重者须截肢，甚至危及生命。据国际糖尿病联盟（IDF）2011大会发布报告，2011年全球已有3.36亿糖尿病患者，2011年全球460万人死于糖尿病[1].2011年发布的我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.27%[1].随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在不断扩大，糖尿病病人约15%并发不同程度足溃疡[2]。2010年1月至2014年12月我科使用艾灸疗法联合美宝湿润烫伤膏治疗糖尿病足取得较好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月至2014年12月32例糖尿病足病人，均符合WHO关于糖尿病诊断新标准。将32例病人按入院先后顺序分为治疗组17例，对照组15例。治疗组男7例，女10例;年龄45岁～70岁;溃疡面积最大6.2cmx4.0cm最小1.3cmx2.0cm。对照组男6例，女9例;年龄46岁～69岁;溃疡面积最大5.1cmx4.2cm最小1.5cmx2.3cm。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1治疗与对照两组均采用全身综合治疗，控制血糖，改善微循环， 抗感染，每日监测血糖，评估创面性质，定时测量体温，观察足背动脉搏动及皮肤温度情况，宣传糖尿病知识和足部护理知识等。局部创面处理用清创法， 剔除结痂及大片坏死组织， 然后用生理盐水冲洗，碘伏消毒，对创面进行清创处理。治疗组按上述处理，再加用艾条灸对局部创面进行灸疗。具体做法是：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处距离皮肤2cm～3cm，依次使用温和灸、回旋灸、雀啄灸三步法施灸， 先行温和灸温热局部气血开通经络，再施以回旋灸、雀啄灸加强敏化，一般每穴灸5min～10min，如此往返共约40min，每天1次，灸后将美宝湿润烫伤膏均匀涂于创面，厚2mm～3mm，最后用3-4层无菌干纱布低张力轻压包扎，亦可根据创面的具体情况采用暴露治疗，每天换药1～2次，每次换药时均彻底清除排出的坏死组织及液化物。早期创面排出組织液化物较多，3天～4天后分泌物逐渐减少。4周为1个疗程。操作者将食指、中指置于施灸部位两侧，以便测知病人局部受热程度，及时调节施灸距离，避免烫伤病人皮肤。

1.2.2疗效评定标准  痊愈：创面完全愈合;有效：自觉症状明显减轻，创面愈合>40%;无效：病情改善不明显，创面愈合<40%或病情继续进展，创面扩大，组织坏死加重。

1.2.3统计学方法

应用SPSS 15.0 软件对有患者资料进行统计学分析，率的比较采用χ2 检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

糖尿病下肢溃疡和坏疽是一种慢性、进行性血管病变， 其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致。该病的病理基础是动脉及小动脉粥样硬化，导致脉管腔狭窄、阻塞，致使所支配的组织器官缺血、缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈。中医认为气阴亏虚， 痰浊淤血痹阻脉络，外感湿热是糖尿病足的主要病机[3]。

艾条灸疗在我国已有几千年的历史，它的显著临床疗效近年来受到国内外学者的关注。灸疗法通过对人体经络腧穴的温热刺激，起到温经通络，散寒除痹的作用。通过加强机体气血运行，改善局部血液循环，促进局部新陈代谢，使腐肉易脱，新肉易生，从而达到加快疮面愈合速度[4，5]。

美宝湿润烧伤膏的其主要成分为黄芪、黄连、黄柏等，具有清热化湿、泻火解毒的作用。实验研究证明，该药对G+需氧菌，G-菌，G+有芽胞厌氧菌，G-无芽胞厌氧菌及真菌具有较强的广谱抗菌作用。同时具有改善血循环，祛腐生肌，促进创面再生与修复的作用。

本研究证实， 治疗组加用艾灸熏疗联合美宝湿润烫伤膏治疗，溃疡愈合时间明显缩短，无不良反应发生，且价格低廉，操作简便，易于实施。糖尿病人常因忽略护理或处理不当导致足部感染，引发糖尿病足部病变，甚至危及病人生命。今后工作中应加强对糖尿病人的宣教，出院后定期随访、复查、咨询、指导，保证糖尿病教育的连贯性和重复性。

参考文献：

[1] 纪立农，大力开展转化医学研究，促进糖尿病防治指南的落实，努力实现国际糖尿病联盟全球糖尿病防治10年规划[ J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：2-4

[ 2] Andrew B. T he diabetic foot： Epeidemiology risk factors and the

status of care[ J] . Diabetes Voice， 2005， 50（ special issue） ： 5 -7

[3]胡明发.中医药治疗糖尿病足的研究概况[ J] .现代医药卫生，2005， 21（ 8） 950 - 951.

[4]陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[ M ] 北京：人民卫生出版社， 2006：10.

[5]陈乐.艾灸配合湿润烧伤膏治疗压疮的效果观察[J] 护理研究，2006， 20（ 9B）：2388.