米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果

庄少丽

摘要：目的：分析对宫外孕患者采取保守治疗，使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗的临床效果。方法：选取2017年8月至2018年8月到我院进行治疗的为宫外孕患者96例作为观察对象，采取随机数字分组成为对照组和实验组，各48例。对照组口服米非司酮，实验组在对照组基础上口服甲氨蝶呤，观察对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异性明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：保守治疗宫外孕时采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，可有效提高临床治疗效果，可进一步在临床中推广应用。

关键词：甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕；米非司酮；效果

宫外孕属于妇产科中常见疾病，其主要临床症状为患者在停经后出现腹痛以及阴道流血的情况，主要是由于受精卵于子宫腔外进行着床而引起，其将引起患者出现流产、子宫破裂的风险，严重时还将导致患者出现生命危险[1]。该疾病日常不存在明显临床表现，一旦发生破损和流产时则主要表现出阴道出血、剧烈腹痛，通过临床检测明显子宫旁存在包块、腹腔内出血等。治疗该疾病的方式较多，保守治疗也是临床中的一项治疗手段，此次对到我院采取保守治疗的宫外孕患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮给药治疗，观察经治疗后患者血β-HCG恢复情况，现将有关具体情况总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年8月到我院进行治疗的为宫外孕患者96例作为观察对象，采取随机数字分组成为对照组和实验组，各48例。对照组患者年龄22-38岁，平均年龄（27.56±5.42）岁，停经时间32-53天，平均停经时间（38.36±5.92）天；实验组患者年龄22-38岁，平均年龄（27.56±5.42）岁，停经时间33-55天，平均停经时间（39.85±6.12）天。全部患者经检测均符合宫外孕临床相关诊断标准，均未发生破裂或是出血情况，患者对此次研究所用药物无过敏情况，能积极配合医生进行治疗。将两组患者年龄、停经时间等一般资料予以对比，组间数据无明显差异，有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服米非司酮，（生产厂家：海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H20000629，产品规格：10mg/片）。于服用该药物前、后1h内都保持空腹状态，第1日服用剂量为150mg/次，每日1次；第2日和第3日的服用剂量为75mg/次，每日2次，三日内的服用总剂量不超过450mg。实验组患者在对照组基础上再口服甲氨蝶呤片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020644，产品规格：2.5mg），每间隔2日早上服用1次，每次服用5-10mg，治疗时间为7日。

1.3 观察指标

治愈是指经治疗后，患者阴道出血、腹痛等症状完全消失，经超声检测表明附件区包块完全消失，血β-HCG 指标水平达到正常值。显效是指患者阴道出血、腹痛等症状有所改善，经超声检测表明包块消失范围>50%以上，血β-HCG指标水平明显下降。有效是指患者阴道出血、腹痛等症状得到部份改善，经超声检查表明包块消失范围在25%-50%之间，血β-HCG指标水平有所下降。无效是指患者以上症状均未见好转，血β-HCG指标水平无变化。总有效率是治愈、显效、有效的总和。

1.4 数据分析

此次研究进行统计学处理，采用统计学软件包版本为SPSS19.0。百分率用（%）代表，经（x2）检验，计量资料用（ ）代表，经（t）检验，P<0.05代表组间数据具有明显差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

实验组患者临床治疗总有效率97.92%明显高于对照组的79.17%，组间数据对比差异性明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

宫外孕是由于输卵管出现畸形或是发育不良，宫腔内使用节育环或是人工受孕等相关因素所引起。宫外孕多发部位为输卵管、卵巢以及子宫颈等部位。为保留患者生育能力，在临床治疗中多采用保守治疗的方式。使用药物治疗可有效降低对输卵管的损害，药物直接作用到胚胎组织。

甲氨蝶呤治療宫外孕的主要机制原理是同二氢叶酸还原酶活性功能部分相结合，使其相关功能活性受到一定抑制，起到抑制生理性代谢的过程，其对嘌呤以及嘧啶起到良好抑制效果，对子宫内膜组织起到良好的药物效果，同孕酮间保持良好的竞争性，有助于蜕膜、绒毛等组织出现改变，进而最终促进胎盘坏死[2]。米非司酮则属于一种抗导酮药物，其同孕酮受体有效进行结合，对孕激素的发挥起到抑制效果，该药物主要用于终止妊娠或是采取紧急避孕[3-4]。米非司酮可有效释放前列腺素，对宫缩起到良好的激化作用，同时可软化宫颈，促进绒毛组织发生坏死、变形或是出血，从而有效阻止胚胎继续发育，让其与宫壁有效进行剥离。由于单一性使用的治疗时间较长，且效果一般，与其他药物联合运用效果更佳[5]。

此次研究结果显示，实验组患者临床治疗总有效率97.92%明显高于对照组的79.17%，组间数据对比差异性明显，有统计学意义（P<0.05）。可见，对宫外孕患者采取保守治疗时，使用甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗宫外孕，该药物治疗方式可有效降低宫外孕患者痛苦，起到良好的临床治疗效果。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮应用于保守治疗宫外孕，治疗效果确切，可在临床中大力借鉴推广。

参考文献：

[1]程志娟.米非司酮+甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：121-123.

[2]郝志峰，杜淑静，李霞.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1812-1813.

[3]孙婧洁.宫外孕应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果分析[J].中国处方药，2018，16（09）：88-89.

[4]王兆霞.分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕治疗中的效果[J].中外医疗，2018，37（19）：99-100+103.

[5]马翠田.应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效[J].中国社区医师，2015，31（25）：59-60.