手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果分析

魏霞

摘要：目的：分析手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果。方法：分别在2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期间经由抽签法各选取上肢骨折患者34例，即对照组、观察组，前者予以常规护理方案，后者予以常规护理+优质手术室护理干预方案，分析组间护理效果差异。结果：观察组术后7d VAS疼痛评分、PSQI评分及显著低于对照组及干预前（P<0.05）；观察组干预后切口感染率显著显著低于对照组（P<0.05）。结论：上肢骨折患者加强治疗期间的护理服务质量，有助于减轻其疼痛程度，降低感染风险，改善预后。

关键词：护理干预；上肢骨折；术后疼痛；切口感染率

上肢骨折是临床上发病率较高的四肢骨折，比如肱骨骨折、腕骨骨折等，严重干扰患者正常生活、工作，故需予以科学护理的护理干预，一方面减少患者因对病情不了解、担忧疗效等方面出现的负面情绪及心理问题，另一方面，了解患者病情，从而尽早减轻患者痛苦、优化预后[1]。本次研究以上肢骨折为例，以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6分别作为对照阶段及研究阶段，以此期间就诊的上肢骨折端患者各34例，分别采取常规护理、常规护理+优质手术室护理干预方案，分许组间护理效果差异，旨在讨论手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2017年7月-2017年12月、2018年1月-2018年6月期间，在本院骨科就诊的上肢骨折患者群体中依据抽签法各随机选取34例分别作为对照组、观察组试验样本。对照组，男19例，女15例，年龄20-67岁，年龄平均（47.41±11.50）岁；重物砸伤20例，交通事故11例，摔跌伤3例。观察组，男17例，女17例，年龄21-70岁，年龄平均（47.90±11.44）岁；重物砸伤21例，交通事故8例，摔跌伤5例。对比组间一般资料差异，无显著性差异，P>0.05。

1.2纳入标准

纳入标准：（1）入院后接受血常规、影像学检查，结合既往创伤史、临床表现，明确上肢骨折诊断；（2）意识清楚，无精神系统疾病；（3）患者、家属对本次研究内容知情同意，自愿参与。

1.3排除标准

排除标准：（1）除上肢骨折以外其他骨折；（2）无法耐受手术治疗；（3）依从性较差；（4）传染性疾病；（5）凝血障碍；（6）肿瘤。

1.4方法

对照组采取常规护理方案；观察组联用常规护理+优质手术室护理干预方案，主要内容如下：（1）在例会中通过讨论，制定患者护理需求表及手术切口感染风险全面评估表。（2）通过发放健康教育手册、面对面交流、播放视频等方式与患者沟通、指导其掌握上肢骨折、无菌操作及术后切口感染等相关健康教育知识，保证耐心温和态度与患者、家属交流，填写护理需求表及个人风险评估表。（3）在护理过程中严格遵守无菌操作规则，降低感染风险，尤其是手卫生[2]；将护理操作集中在一定时间内完成，动作轻柔、准确，避免对患肢造成过多牵拉。（4）接台手术间隙应通过空气净化机消毒手术室，时间至少20min。

1.5观察指标

观察指标比较：（1）组间干预前、干预后7d VAS疼痛评分、PSQI评分差异，其中，VAS满分10分，分数越高，患者越疼痛，PSQI评分，满分21分，分数越高，提示睡眠质量越差。（2）组间干预后切口感染率。

1.6统计学分析

以SPSS17.0软件为数据分析软件，经由百分比（%）表示计数指标，以（ ）表示计量资料，分别开展 检验以及t检验，以P<0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间干预前、干预后7d VAS疼痛评分、PSQI评分差异

观察组术后7d VAS疼痛评分（2.11±0.75）分、PSQI评分（9.60±2.11）分及显著低于对照组的（4.50±0.88）分、（13.30±3.12）分（P<0.05）；观察组干预后7d VAS疼痛评分、PSQI评分显著低于干预前的（7.57±1.02）分、（16.73±3.77）分（P<0.05）；对照组干预后7d VAS疼痛评分、PSQI评分显著低于干预前的（7.28±1.74）分、（16.45±3.90）分（P<0.05）。

2.2组间干预后切口感染率

观察组干预后切口感染率2.94（1/34）显著显著低于对照组17.65%（6/34）（P<0.05）

3.讨论

上肢骨折比较常见，比如近端NEER三部分骨折[3]等，术后疼痛剧烈，特别是在发病及治疗后康复初期，而在康复期间的疼痛使得患者对康复性训练产生抵触、抗拒心理，不利于其预后，而且存在术后感染等并发症，故需在围术期严格遵守无菌操作规则，并在限制高危探视人群在术后过多探视患者，同时做好手术器械消毒及信息核查工作。

本次研究中，观察组采取常规护理+优质手术室护理干预方案，结果显示，观察组术后7d VAS疼痛评分、PSQI评分及显著低于对照组及干预前（P<0.05）；观察组干预后切口感染率显著显著低于对照组（P<0.05）。提示，上肢骨折患者加强治疗期间的护理服务质量，有助于减轻其疼痛程度，降低感染风险，改善预后。

参考文献：

[1]刘遵勇，余迎浩，姜德欣，等.上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床研究[J].中华中医药学刊，2017，35（8）：2173-2175.

[2]万峰格，邹吉锋，曹海云，等.上肢骨折术后伤口感染细菌种类与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2068-2071.

[3]顧敏.循证护理在改善上肢骨折护理疼痛、心理状态和生活质量中应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：372-373.