普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床观察

邵浩平　张燕芳

【摘  要】目的：探讨普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床疗效分析。方法：选取2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的64例帕金森伴有睡眠障碍患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，设立对照组实施普拉克索治疗，设立研究组实施普拉克索联合阿戈美拉汀治疗，对比两组疗效差异。结果：研究组患者治疗有效率高于对照组有效率，组件差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）;两组患者治疗前的PSQI及ESS评分具有一致性（P>0.05），可用作研究对比，治疗后研究组患者在PSQI及ESS评分均有效降低，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率略低于对照组数据，组件差异做统计学对比显示无意义（P>0.05）。结论：普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森具有积极导向，可有效改善患者睡眠质量，利于患者预后。

【关键词】普拉克索;阿戈美拉丁;帕金森;睡眠障碍;疗效

【中图分类号】R742.5          【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0155-02

本项研究特选取64例帕金森伴有睡眠障碍患者作为观察对象，旨在观察普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床疗效分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的64例帕金森患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组，其中对照组患者共32例，男性17例，女性15例，年龄在34岁到77岁之间，平均年龄（48.62±2.15）岁，研究组患者共32例，男性18例，女性14例，年龄在35岁到78岁之间，平均年龄（49.02±2.08）岁，纳入标准：（1）所选患者均符合临床对帕金森的诊断标准，患者均伴有睡眠障碍;（2）患者及家属对本研究知情，并同意簽署书面知情书;（3）治疗依从性好;（4）患者年龄在34岁到78岁之间，均具有良好的认知功能及语言交流能力。排除标准：（1）无法定监护人;（2）严重的心、肾、肝功能不全患者;（3）其他神经系统疾病、心血管疾病、疼痛类疾病;（4）精神类疾病患者或认知功能障碍患者;（5）酒精成瘾患者及药物依赖性患者;（6）观察前使用普拉克索、阿戈美拉汀治疗的患者[1]。对两组患者一般资料数据做客观分析，表示可用于下文进行统计学分析（P>0.05）。

1.2方法

予以对照组患者盐酸普拉克索片治疗，口服0.125mg/次，3次/d，于第二周增加剂量至0.25mg/次，于第四周增加剂量至0.5mg/次，持续剂量治疗到第12周;研究组患者在对照组基础上叠加阿戈美拉丁片口服治疗，于每晚睡眠前口服25mg/次，持续治疗周期同对照组。

1.3评价标准

本项研究对比两组疗效，分为显著、有效和无效三个指标[2];采用PSQI评分法对患者睡眠质量进行评估;采用ESS评分法对患者日间嗜睡情况进行评估;观察两组患者药物治疗不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，而计量资料用（±s）表达，选用配对样本t检验，比对不同药物治疗下疗效差异，将P=0.05设为统计学差异标准值，P<0.05则表示数据之间存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者疗效对比，见表1，研究组患者治疗有效率高于对照组有效率，组件差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。

2.2治疗前后患者PSQI及ESS评分对比，见表2，两组患者治疗前的PSQI及ESS评分具有一致性，组间差异做统计学对比显示无意义（P>0.05），可用作研究对比，治疗后研究组患者在PSQI及ESS评分均有效降低，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应对比：均无严重不良反应发生，研究组患者不良反应发生率为9.38%（3/32），对照组患者不良反应发生率为15.63%（5/32），组件差异做统计学对比显示无意义（P>0.05）。

讨论

帕金森病临床具有运动症状及非运动症状，运动症状主要为肌强直、运动障碍等，非运动症状包括感觉失敏、睡眠障碍及便秘等，往往非运动症状发生在运动症状之前，其中以睡眠障碍较为常见[3]。临床针对睡眠障碍的发生机制尚不明确，考虑与多巴胺能神经元、黑质、蓝斑及桥脑杯盖核有关，加之运动症状夜晚会加重，干扰患者睡眠，导致睡眠质量下降。普拉克索为高选择性的多巴胺受体激动剂，可减少内源性多巴胺使用量，改善患者运动症状障碍，有效促使睡眠改善，但是临床反馈显示，大剂量的普拉克索会导致患者日间嗜睡严重。阿戈美拉汀为新型的抗抑郁药物，临床研究显示，抑郁是导致患者睡眠障碍的重要因素，阿戈美拉汀通过与下丘脑M1、M2结合及阻断5-HT2C受体，与褪黑素药理作用相似，改善患者抑郁情绪[4-5]。综上，普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森具有积极导向，可有效改善患者睡眠质量，利于患者预后。

参考文献：

[1]李文婷，张平，陈勇军等.普拉克索联合阿戈美拉汀治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床观察[J].北方药学，2018，15（1）：12-13.

[2]惠晓亮，周育苗，毛滢等.行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：105-107，110.

[3]谢均，晏玉奎，汤海燕等.盐酸普拉克索对脑卒中后帕金森病患者的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：84-87.

[4]李琳钰，季兴，张德敏等.盐酸普拉克索联合美多巴对帕金森病合并抑郁患者的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（15）：2326-2328.

[5]纪新博，顾申红，容琼文等.盐酸普拉克索配合神经节苷脂对帕金森患者血清炎症因子及运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2693-2695.