奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效观察

摘要：目的 探讨奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效。方法 选取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年脑梗塞患者，按照随机法将其分为A组（77例）和B组（77例），两组患者均接受常规内科治疗，A组在此基础上加用丹红注射液治疗，B组在A组基础上联合奥拉西坦治疗，并比较不同组患者临床疗效和不良反应发生率。结果 B组和A组临床治疗有效率分别90.91%和79.22%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率比较差异不显著（P>0.05），治疗后，B组患者血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率均低于A组（P<0.05）；两组均未见严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丹红联合奥拉西坦治疗老年脑梗塞临床疗效较好，能明显提高患者治疗效果，且不良反应发生率少。

关键词：丹红注射液；奥拉西坦注射液；老年脑梗塞；临床效果

脑梗塞是指大脑内动脉系统形成血栓或者发生动脉粥样硬化，使得该动脉出现缺血缺氧，脑组织软化或坏死。脑梗塞的临床表现主要为偏身麻木、言语不清和偏瘫等，该病致残率和致死率较高[1]。目前多数医院对脑梗塞的治疗原则为在患病早期予以内科支持治疗，并加用脑组织保护剂和改善脑循环等。本研究对老年脑梗塞采用奥拉西坦联合丹红治疗，获得较好效果，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年脑梗塞患者，按照随机法将其分为A组（77例）和B组（77例），所有患者临床诊断均与全国第9届脑血管病学术会议提出的“脑栓塞”相关诊断标准相符合，经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞，对本研究药物无禁忌症。A组中男性38例，女性39例，年龄范围为（61～82）岁，平均年龄为（69.9±2.7）岁，梗塞部位包括小脑梗塞8例、丘脑梗塞12例、脑叶梗塞10例和基底节区梗塞47例；B组中男性35例，女性42例，年龄范围为（63～80）岁，平均年龄为（69.7±2.9）岁，梗塞部位包括小脑梗塞10例、丘脑梗塞15例、脑叶梗塞7例和基底节区梗塞45例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规内科治疗，如吸氧、扩容、控制血压和降血糖等。A组在此基础上加用丹红注射液治疗，将30ml丹红注射液（山东丹红制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每天1次。B组在A组基础上联合奥拉西坦治疗，将4g奥拉西坦注射液（石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20031033）溶解于250ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每天1次。两组患者1个疗程为10d。

1.3 观察指标

临床疗效：参照脑血管病学术会议（第四届）提出的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中《临床疗效评价标准（附件三）》进行评定，包括①基本治愈：治疗后病残程度为0级，功能缺损评分降低（91～100）%；②显著进步：经治疗后病残程度为（1～3）级，功能缺损评分降低（46～90）%；③进步：经治疗后功能缺损评分降低（18～45）%；④无变化：经治疗后功能缺损评分增加>18%或减少17%，甚至死亡；有效率为基本治愈率、显著进步率和进步率；比较不同组患者治疗有效率。观察并比较不同组患者治疗前后血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率。比较不同组患者不良反应发生率，不良反应主要为皮疹瘙痒、心悸、胸闷、睡眠异常和精神兴奋等。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数数据和计量数据分布采用χ2和t检验，P<0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者治疗效果比较

B组和A组临床治疗有效率分别90.91%和79.22%，A组和B组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 不同组患者血液流变学指标比较

治疗前，两组患者血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率比较差异不显著（P>0.05），治疗后，B组患者血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率均低于A组（P<0.05），详见表2。

2.3 不同组患者不良反应发生率比较

两组均未见严重不良反应，A组患者不良反应包括皮疹瘙痒1例、胸闷1例，B组患者不良反应包括胸闷1例、心悸1例、睡眠异常1例、精神兴奋1例，不良反应发生率（2.60%vs. 5.19 %）比较差异无统计学意义（χ2=0.694，P=0.405）。

3 讨论

脑梗塞患病机制主要为血流动力学异常、血流流变学异常和脑血管病变等。高血糖、高血压和高血脂是导致老年脑梗塞的重要诱发因素，具有动脉粥样硬化和高血压等病理基础的患者其血压自动调节和血管反射功能受到损伤，若血压降到血管自动调节的最低限度时，较易引起脑血流速度降低，加上微血栓形成和血小板聚集，使血液处于高凝状态，导致血栓形成，进而出现脑栓塞[2]。文献报道，局限性脑组织坏死导致周围缺血半暗带形成，致使神经细胞功能受损，而缺血半暗带因侧支循环生成，神经细胞仍能恢复正常功能[3]。所以临床上恢复缺血半暗带血液供应以及保护神经元功能是治疗脑梗塞的关键环节。丹红注射液是一种红花和丹参组成的复方制剂，能抑制血小板聚集、调节前列腺素和血栓素平衡，减少血液粘稠度，能改善缺血半暗带血液供应。奥拉西坦是一种γ-氨基丁酸衍生物，能促进磷酰乙醇胺和磷酰胆碱合成，保持损伤部位神经细胞膜功能，同时其还能激活糖酵解，提高缺血处神经细胞葡萄糖利用率，提高大脑核酸和蛋白质合成。研究报道，奥拉西坦能改善大脑皮层神经功能，加速记忆功能恢复[4]。本研究对单用丹红注射液（A组）与丹红注射液联合奥拉西坦（B组）在老年脑梗塞中的治疗效果进行比较，结果显示，B组和A组临床治疗有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者血栓形成系数、全血浆粘度和血小板聚集率等血液流动学指标改善情况优于A组（P<0.05）；两组均未见严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。以上研究结果与苏圣仪等[5]研究报道相类似。

综上所述，丹红联合奥拉西坦治疗老年脑梗塞临床疗效较好，能明显提高患者治疗效果，且不良反应发生率少。

参考文献：

[1] 张庆伟，叶作龙. 依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志. 2015，28（10）：1528-1529.

[2] 刘军武. 大面积脑梗塞予以奥拉西坦联合依达拉奉的临床疗效分析[J]. 黑龙江医学. 2015，39（11）：1274-1275.

[3] 田琴，田文芳，李延年. 丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析[J]. 西部医学. 2016，28（2）：234-237.

[4] 马玉莉. 奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床评价[J]. 中国继续医学教育. 2015，7（22）：122-123.

[5] 苏圣仪. 奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效观察[J]. 海峡药学. 2017，29（2）：151-153.

作者简介：殷淑宏，女，1975年4月20日，副主任醫师，山西省朔州市人民医院，神经内科，，邮箱igkh49@163.com