多次与一次性根管法治疗牙体牙髓病的临床效果比较

摘要：目的：对牙体牙髓病治疗中多次根管法和一次性根管法的效果进行对比。方法：选择收治牙体牙髓病患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组接受多次性根管法治疗，实验组接受一次性根管法治疗，观察两组疗效。结果：实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的85.0%（P<0.05）。常规组并发症发生率3.3%，显著低于常规组的15.0%（P<0.05）。结论：针对牙体牙髓病患者应用一次性根管法治疗效果更加显著，并可减少并发症，具有较高推广价值。

关键词：牙体牙髓病；一次性根管；多次性根管

牙体牙髓病临床发病率较高，是牙齿硬组织进行性病变的一种，是多种因素共同作用导致的。患者会出现牙齿色泽改变，并进一步出现实质性病变，若治疗不及时则会出现牙齿损伤、缺失等，最终对患者咀嚼功能产生影响。当前根管治疗被广泛应用于牙体牙髓病患者，其将根管内坏死物和感染物去除，并在其中填充特殊物质，以使根尖周和牙周环境得到有效改善。为进一步提升牙体牙髓病临床治疗效果，本研究选择收治牙体牙髓病患者120例，对其分别应用一次性根管法、多次性根管法治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治牙体牙髓病患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）.常规组包括女26例、男34例；年龄范围19～66岁，平均（43.8±7.6）岁。实验组包括女27例、男33例；年龄范围20～66岁，平均（43.7±7.5）岁。两组一般临床资料对比差异无統计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

术前为所有患者开展X线检查，对牙体根管的走向、粗细进行分析。（1）牙体预备：将部分坏死龋齿去除，进行牙齿咬合的调整，结扎隐裂牙及修复临时冠。（2）除髓：将全髓室顶揭开，在无阻力情况下使牙科器械直线进入根管官腔，将牙体硬组织损伤降至最低，然后将坏死牙髓组织清除。（3）根管冲洗：应用3%双氧水和生理盐水进行无压力反复交替冲洗。常规组接受多次根管治疗：应用15号和10号根管锉进行根管定位，并对根管长度进行测量，应用甲醛甲酚棉暂封根管。每周复诊2次，符合填充条件后进行根管填充。实验组接受一次性根管治疗：使用15号和10号根管锉进行根管定位，并对根管长度进行测量，干燥后依据情况给予牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂填充根管，并进行加固。再次进行X线拍片检查，对根管充填情况进行了解，若充填太过或不足应充分充填。两组治疗后均应用甲硝唑、阿莫西林等抗感染，对于严重疼痛患者可应用止痛药物。

1.3观察指标

统计两组治疗效果及并发症。

1.4疗效判定标准

无效：X线显示病变扩大或未缩小，咀嚼功能受限，咬合不适或咬合痛。有效：X线显示病变显著缩小，咀嚼功能明显恢复，疼痛大幅降低。显效：X线显示根尖和根管填充物的距离为0.5～2.0mm，根尖病变明显缩小或消失，咀嚼功能正常，无明显不适。总有效率=1-无效率。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果

实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的85.0%（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况对比

常规组60例患者中2例出现并发症，并发症发生率3.3%；常规组60例患者中9例出现并发症，并发症发生率15.0。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。

3讨论

牙体牙髓病为临床常见疾病，患者主要存在牙齿剧烈疼痛、断牙、黑牙等，严重者会发生出血、溃烂等。所以需针对该疾病患者开展有效治疗，以改善预后和促进牙齿康复。根管治疗法近年来开始应用于牙体牙髓病治疗，其有包括一次性根管法和多次性根管法。一次性根管治疗中，根管填充后可将其立即封闭，将和外界联系有效隔绝，避免多次操作加重疼痛、感染等[1]。并且一次根管无需进行多次换药，这样对牙尖周组织刺激降低，减少牙齿损伤和二次感染。而多次性根管法需反复操作，患者就诊时间和次数大幅增加，这会加重对牙尖周组织损伤，造成牙齿并发症增多[2]。

本研究中，实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的85.0%（P<0.05）。常规组并发症发生率3.3%，显著低于常规组的15.0%（P<0.05）。可见，针对牙体牙髓病患者应用一次性根管法治疗效果更加显著，并可减少并发症，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]刘玉秀，叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容，2015，5（2）：79-81.

[2]王敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国卫生产业，2014，11（26）：169-170.

作者简介：郭玮（1981.06-）女，本科，职称：主治医师，主要研究方向：牙科