参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的临床效果观察

张军霞

摘要：目的：观察分析参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）的临床效果。方法：研究选取在2018年2月1号至2018年10月15号接诊的36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期（肺脾气虚证）患者，随机分观察组18例（参苓白术散加减方法）、对照组18例（口服复方妥英麻黄茶碱片治疗）。治疗结束后对比两组COPD稳定期（肺脾气虚证）患者中医证候积分情况。结果：观察组在治疗后中医证候积分指标上优于对照组且两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：应用参苓白术散加减治疗方法可有效改善COPD稳定期（肺脾气虚证）患者预后，疗效较佳。

关键词：肺脾气虚证；慢性阻塞性肺疾病；参苓白术散

前言：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种气流受限不完全可逆且呈进行性发展的肺部疾病，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关，是呼吸系统疾病中最常见、治疗最棘手的一种慢性非特异性炎症。其病因包括个体因素如遗传因素、气道高反应性，环境因素如大气污染、吸烟、感染、过敏、气候变化等。根据患者病情状态分为稳定期和急性加重期。临床病症常出现呼吸困难、喘息、气促胸闷及持续咳嗽等情况[1]，病程长且病发率高，严重时易造成患者死亡。中医诊治该病多以益肺补脾为主，本文分析研究了参苓白术散加减治疗COPD稳定期（肺脾气虚证）患者的效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选定本院2018-02-01日至2018-10-15日收治的COPD稳定期（肺脾气虚证）患者，合计36例。随机法分为两组，一组为采用参苓白术散加减方法治疗方法的观察组（18例），另一组为口服复方妥英麻黄茶碱片治疗的对照组（18例）。两组性别上，观察组男、女分别为10、8例，对照组男、女分别为9、9例；两组年龄上，观察组患者78-85岁，平均为（79.62±8.34）岁，对照组患者76-88岁，平均为（79.17±9.13）岁。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准

①临床判定纳入患者符合COPD稳定期（肺脾气虚证）病况。②签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准

①精神疾病者。②本次实验药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1对照组方法

口服复方妥英麻黄茶碱片治疗。予患者口服复方妥英麻黄茶碱片，每天2次，每次1片。疗程3月。

1.3.2观察组方法

参苓白术散加减方法。药方主要包括：党参20克、白术10克、茯苓15克、陈皮10克、蓮子肉15克、丹参20克、砂仁10克、薏苡仁20克、桔梗10克、淮山药30克、白扁豆15克、炙甘草6克等。若患者气虚，则需加入黄芪30克；若患者气虚且有痰瘀，则需加入半夏10克、红花6克、桃仁6克。每日早晚用水煎服，各服一次[2]。疗程3月。

1.4 观察指标

观察记录两组COPD稳定期（肺脾气虚证）患者中医证候积分指标。中医证候积分疗效评定应用《中药新药临床研究指导原则》进行评测，分重、中、轻、无四个维度，分数对应为5分、3分、1分及0分，分数越高，效果愈差。

1.5统计学处理

数据处理使用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组COPD稳定期（肺脾气虚证）患者中医证候指标用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P<0.05：差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组COPD稳定期患者中医证候积分，诊前对照组中医证候积分为（22.03±4.26）分，观察组中医证候积分为（21.56±4.33）分，诊后对照组中医证候积分为（17.45±3.23）分，观察组中医证候积分为（10.61±3.47）分，通过以上数据可知，诊前两组中医证候积分指标数据几无差异（P>0.05），诊后两组中医证候积分指标数据优于诊前（P<0.05），且观察组中医证候积分指标数据优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

中医常将COPD归于“咳嗽”、“喘症”及“肺胀”范畴，该病多由患者肺气壅滞、阻肺痰瘀、胸膺胀满及肾脾肺虚等原因导致[3]。早期病肺，后扩至肝、脑、心、脾及肾脏处，诊治该病应以疏通脾肺、活血化瘀为原则[4]。临床早期多应用常规西药加以治疗，但整体效果不佳，现阶段多主张中医治疗。本文采用参苓白术散对COPD稳定期（肺脾气虚证）进行治疗，主治患者咳嗽多痰、肢体乏力、躯体消瘦、消化不良及面色枯黄等[5]。该药方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助党参健脾益气，扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿；陈皮燥湿化痰；丹参活血祛瘀，配以砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣又载药上行，以益肺气；炙甘草甘温调中。诸药合用，体现了“培土生金”之意，总体上，疗效较佳。如上文结果所示，观察组治疗后中医证候积分为（10.61±3.47）分，显著低于对照组（P<0.05），以上两组对比亦可证明参苓白术散疗效较常规西药治疗效果更佳。

综上所述，应用参苓白术散加减疗法可显著改善COPD稳定期（肺脾气虚证）患者预后情况，保证患者治疗安全性，减轻其中医证候症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]蒋荣民，黄少祥，曲由等.参苓白术散辅助舒氟美治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].山东医药，2013，53（35）：37-38.

[2]杨珺超，王真，楼雅芳等.益气健脾颗粒剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型60例临床观察[J].中医杂志，2013，54（22）：1933-1936.

[3]游振阳，尹利明.益气化痰祛瘀通络方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺脾气虚证）临床观察[J].中国中医急症，2017，26（10）：1800-1802.

[4]李正武，龙芸芸，饶媛等.培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2016，36（8）：75-79.

[5]谢民栋，梁剑凌，朱霞等.健脾益肺法对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（21）：115-116，122.