急诊内科昏迷患者的临床诊断与治疗分析

盖红

【摘  要】目的：对急诊内科昏迷患者的临床诊断和治疗方法进行分析与探究。方法：选取2017年1月至2018年12月期间在我院收治的急诊内科昏迷患者中随机抽取90例进行回顾性查看与分析，对患者的急诊病因、急诊治疗方法以及病情症状这三方面的信息进行研究。结果：出现昏迷的相关病因包括有：中毒26例，32例为原发性脑病，意外事故共16例，19例为糖尿病并发症，继发性脑病共5例，其余2例为其他。按照发病的原因对患者施予其针对性的抢救措施，86例患者施予其抢救措施后救治有效，其余4例施予搶救措施后仍救治无效，抢救成功率为95.56%。结论：急诊内科收治的昏迷患者发病原因复杂，急诊医护人员应该按照患者临床表现及时确诊，积极采取治疗措施，降低死亡率。

【关键词】急诊内科;昏迷;抢救措施

【中图分类号】R459.7      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0057-02

昏迷作为一种常见的急诊科高死亡率病症，大多由于心脑血管疾病、中毒、电击以及外伤等导致。昏迷患者具体表现为意识存在障碍、无法进行配合诊断，给患者的治疗带来严重的困扰。因此医院人员需要考虑如何在短时间内判断患者的发病原因，并开展相应的治疗手段。本实验研究选取来我院治疗的急诊内科抢救昏迷患者共90例的临床资料进行回顾性分析，依据患者的临床诊断来分析发病原因及有效治疗手段，情况如下。

1资料与方法

1.1资料

本文的研究对象90例为本院于2017年1月至2018年12月期间急诊内科收治的的昏迷患者，经回顾研究的方式对每一例患者个人的临床资料展开分析。男性50例，女性40例，年龄18-73岁，平均年龄（43.1±5.3）岁;发病—入科室的间隔时长为12分-2小时，间隔时长均值为（61.4±2.8）分。经GLASGOW测定表对其昏迷程度展开评估，其中重度共26例，41例为轻度，33例为中度，其个人资料无欠缺，家属了解抢救方案，并签署知情同意书。

1.2方法

患者到院入科室之后，医护人员需向家属询问其个人资料，主要包括有：家族的遗传疾病、昏迷原因以及既往病史。对其生命体征进行细致观察，并展开全身系统疾病的检查，并需要展开实验室检查。若其病情状况允许，可进行辅助检查，以保障对其昏迷原因、器官状况、病情发展程度进行确定。在进行确诊的时候，需要结合患者的症状表现、病史以及检查结果，进而展开综合判断。

1.3抢救措施

按照发病的原因对患者施予其针对性的抢救措施，如下：（1）中毒患者。若患者为急性中毒，则需要进行洗胃和导泻，以保障毒物吸收的降低，按照毒理鉴定结果给予患者相应的极度药物，若患者为乙醇中毒可给予其为纳洛酮以促醒，并给予其补液+催吐+并发症针对性处理方案，并给予其吸氧，减少并发症。镇静药物中毒则需要进行利尿透析以及立即洗胃，保持其气道时刻通畅，维持其心率、血液的正常，以保障其意识的恢复。若为农药中毒，则进行立即洗胃+导泻，若其眼部中毒需应用氯化钠注射液（浓度为0.9%）进行冲洗，并给予其抗胆碱类药物、胆碱酯酶复活剂治疗，按照其状况对其血压进行控制，加强抗心律失常的治疗，对其进行糖皮质激素+甘露醇药物的对症应用。（2）心脑血管疾病。若其为脑出血，则需要加强血压控制，应用甘露醇+呋塞米，维持其循环血量，给予其止血+营养支持，保障呼吸的通畅性。若其为脑梗塞，需应用药物以避免脑水肿，保障其脑循环状况得以改善，对并发症加强预防和监控。若为肺心脑综合征，需加强其呼吸的通畅性，对肺源性心脏病展开积极治疗，以保障其颅内压得以降低，对其精神状况展开控制，改善其呼吸，减少因二氧化碳潴留、缺氧导致损伤，对其并发症进行预防、监控。若为心源性昏迷，需要对其心律时长进行纠正，对心脏功能、心脏供血状况进行改善。若为合并重症房室传导组阻滞，可为其安装起搏器。（3）意外事故。若为意外事故导致昏迷，需对其进行血容量的及时补充，做好止血告知。若其出现骨折，需要加强移动手法的注意，避免出现二次伤害。（4）糖尿病并发症。若患者出现低血糖，需进行葡萄糖（浓度为50%）的静脉滴注。若为酮症酸中毒，需要应用胰岛素（小剂量）展开静滴，以纠正其脱水状况。

2结果

在本次研究中的急诊内科患者中，出现昏迷的相关病因包括有：中毒（镇静药物中毒共4例，12例为急性乙醇中毒，其余10例为农药中毒）共26例，32例为原发性脑病，意外事故共16例，19例为糖尿病并发症，继发性脑病共5例，其余2例为其他。按照发病的原因对患者施予其针对性的抢救措施，86例患者施予其抢救措施后救治有效，其余4例施予抢救措施后仍救治无效，抢救成功率为95.56%。

3讨论

急诊内科之中昏迷为常见的危重症状之一，主要以意外事故、心脑血管疾病以及急性中毒为常见疾病类型，导致患者致病的原因十分多样，加上每一例患者的昏迷程度不一，若不能及时准确的了解患者病因，则会影响抢救方案的制定和实施效果[1]。昏迷主要因其高级神经活。动功能处在高度抑制状况中，对机体内部需求和外界刺激未出现反应的病理状态。患者出现昏迷状态大多比较突然，在进行抢救的时候需以挽救生命为目标，按照其实际状况综合分析，制定出和病因相符合的抢救方案[2]。糖尿病史患者昏迷的重要原因，患者血糖过低致使肝糖原无法得到补充，致使患者脑部功能无法正常运行，从而失去意识。因此医护人员面对此类患者时需要首先对患者补充葡萄糖，辅以胰高血糖素、糖皮质激素等增糖药物。继发性脑部病变也是导致患者昏迷的原因之一，原因是患者肺部、肝部功能有障碍，对此类患者进行治疗时应首先利用抗感染药物防治患者肺部、肝部出现感染，并维持肺部、肝部的酸碱平衡，肝病患者需要进行弱酸保留灌肠处理，并进行静脉滴注以降低患者血氨。概而言之，在急诊内科之中患者出现昏迷的病因十分多样，因其病情凶险会迅速变化，需要结合患者的症状表现、病史以及检查结合，对患者的病因进行快速确诊之后再制定出合适患者的抢救措施，以保障患者的抢救效果，进而挽救其生命[3]。

总之，医院医护人员需要以患者的生命安全为工作宗旨，对情况危急的患者进行优先治疗，最大程度的维持患者生命体征的平衡，防止任何不稳定因素对患者可能造成的进一步损害。

参考文献：

[1]王小洋.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析[J].中国医药指南，2018，16（29）：70-71.

[2]聂安国.急诊抢救室内昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].临床研究，2018，26（03）：29-30.

[3]杜丽，郭建宁，张晓真.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）