慢性支气管炎患者家庭护理指导干预效果探讨

王姗姗 何莉华 郭玉燕

摘要：目的 分析慢性支气管炎患者实施家庭护理指导干预效果。方法 选取我社区门诊于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支气管炎患者为对象，对其实施家庭护理指导干预，对比干预前后患者情况及护理干预总有效率。结果 在护理前，患者SAS评分为（52.35±6.52）分，SDS评分为（56.24±6.84）分，在经心理干预后，患者SAS评分为（34.48±3.54）分，SDS评分为（35.41±3.24）分，经统计护理总有效率为93.48%。结论 针对慢性支气管炎患者实施家庭护理指导干预，有助于患者负面情绪改善，确保患者日常病情控制效果，护理干预效果显著，值得推广。

关键词：慢性支气管炎;家庭护理;干预;效果

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-170-02

当前随着大气污染、吸烟人群增加以及老年群体自身抵抗力降低等多种因素的影响，导致慢性支气管炎的发病率出现上升的趋势。慢性支气管炎主要临床症状为咳嗽、咯痰、气喘等，在寒冷季节、傍晚、清晨咳嗽剧烈，久咳不愈，若治疗不及时，可并发肺气肿和哮喘。慢性支气管炎具有病程长，反复发作，迁延不愈，根治难度大^[1]。因此在治疗过程中，需要配合有效的护理措施，从而提高患者治疗效果，促进患者早日康复。近年来，我社区卫生服务中心针对慢性支气管炎患者实施家庭护理指导干预，护理效果显著，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我社区门诊于2016年1月～2018年1月收治的46例慢性支气管炎患者为对象，所有患者均经检查和临床症状检查确诊为慢性支气管炎，全部符合《中华医学会临床诊疗指南呼吸病学分冊》中关于慢性支气管炎的诊断标准：即患者每年咳嗽、喘息的时间>3个月，并且发病的时间≥2年，患者白细胞计数数量增加，痰液呈黏液脓性，同时伴有持续发热的症状;所有患者年龄均≥60岁，均同意本次研究，于研究前签署知情同意书。排除合并有严重心、肝、肾重要器官损伤、恶性肿瘤、器质性病变、免疫系统障碍患者。其中男性患者共26例，女性患者共20例，患者年龄分布情况如下：54～85岁，中位年龄（73.2±3.1）岁。患病时间最短6年，最长22年，平均患病时间（11.24±8.6）年。

1.2方法

针对患者实施家庭护理指导干预，采取上门讲解、社区宣教、公开讲座、微信指导等多种方式实施，护理指导干预内容如下：

1.2.1健康教育指导

由于绝大部分患者缺乏对慢性支气管炎的认知，因此护理人员应该将患者集中起来开展健康教育。社区可以每周组织慢性支气管炎患者参与1次健康教育，邀请呼吸内科的医生担任讲师，主要向患者介绍慢性支气管炎的相关知识，特别是有效的预防方法。考虑到一些老年患者理解和记忆能力有限，为了提高健康教育的效果，可以通过发放宣传手册或者播放视频的方式帮助患者提高对慢性支气管炎的认知^[2]。

1.2.2心理护理指导

由于慢性支气管炎患者病程较长，常常反复发作，迁延不愈，再加上患者对慢性支气管炎的正确认识，担心自己成为家人的负担，时间一长难免产生烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪，严重时还可以失去治疗的信心，降低了患者治疗的依从性。针对这种情况，护理人员要积极与患者家属沟通，通过家属了解患者心理动态，在充分尊重患者意愿和自尊心的前提下，要主动与患者交流，多关心患者，在同患者交流时尽可能使用通俗易懂的话语，根据评估的结果对患者有针对性实施心理护理。另外还可以将慢性支气管炎患者组织起来，让他们交流，并让治疗效果显著的患者讲述自己治疗心得，从而帮助其他患者提高治疗信心。除此之外，还应该鼓励患者家属、好友等给予患者更多情感支持。

1.2.3生活护理指导

护理人员应该结合患者身体状况和病情为患者制定个性化的运动计划，指导患者日常生活中每日可以适当进行夜跑、散步等，适当开展有氧运动，通过这种方式促进患者体内肺部血液气体交换，增强患者肺功能，提高患者免疫力，缓解炎症反应，需要注意的是在运动过程中应该有家属陪伴。在饮食方面，提醒患者每日多食用蛋白质、维生素含量丰富的食物，尽量不吃海鲜，禁食辛辣、刺激性、油炸食物，饮食以低脂为主，保证饮食均衡。

1.2.4吸氧护理指导

针对一些经常出现呼吸困难症状患者，护理人员应该让其学会在家中进行吸氧，并且嘱咐患者在吸氧的过程中家属人员必须做好巡视工作，确保氧流量的合理，预防患者导管脱落或者导管堵塞的情况。

1.2.5康复锻炼指导

护理人员应该指导患者掌握咳嗽的技巧，先让患者自行开展慢且深的3～4次腹式呼吸，然后再屏气3～5s，慢慢缩唇把气体呼出体外，再深深吸一口气，同样屏气3～5s，耸肩，身体稍稍前倾，从胸腔开展2～3次短促且有力的咳嗽。如果患者痰液较多也粘稠时，提醒患者多饮水，必要时在医院严格按照医嘱接受雾化吸入治疗。个别患者无法自主排痰时，护理人员要给予吸痰，确保整个操作动作轻柔，严格执行无菌操作，以免损伤患者黏膜。指导患者及其家属掌握腹式呼吸和缩唇呼气锻炼方法，并让患者家属每天监督患者练习。结合患者身体状况采取坐位或者卧位进行锻炼，每次锻炼时间为5～15分钟，以患者耐受为准。

1.3观察指标

分析患者护理前后焦虑、抑郁以及护理总有效率。其中患者焦虑与抑郁情况分别应用应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，每个量表中均共20个选项，采用4级评分法予以评定，其中没有或者很少时间有为1分;有时有为2分，大部分时间有为3分，绝大部分时间或者全部时间有为4分，总分为20～80分，分值越高提示焦虑越严重。

慢性支气管炎患者护理疗效判定标准为：患者气管炎症得到消除，将X线检测未见异常判定为痊愈;将气管炎症状有所缓解，经X线检测有轻微异常判定为显效;将气管炎症有一定缓解，经X向检测依然有部分没有被吸收判定为有限;将未达到上述标准判定为无效。护理总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后患者SAS、SDS评分比较

在護理前，患者SAS评分为（52.35±6.52）分，SDS评分为（56.24±6.84）分，在经心理干预后，患者SAS评分为（34.48±3.54）分，SDS评分为（35.41±3.24）分，由此可见经家庭护理指导干预后，患者SAS、SDS评分明显低于护理前。

2.2护理总有效率分析

46例慢性支气管炎患者在实施家庭护理干预指导后，痊愈12例，占总例数的26.09%;显效18例，占总例数的39.13%;有效13例，占总例数的28.26%;无效3例，占总例数的6.52%;经统计护理总有效率为93.48%。

3 讨论

慢性支气管炎作为临床上一类常见疾病，其好发于老年群体中，该病主要临床表现为喘息、咳嗽、肺部湿罗音、肺部哮鸣音等，常常反复发作，对患者的身体健康造成严重威胁。有很多患者因为该病的反复发作、治疗效果起效慢等会出现各种负性情绪。严重时甚至是会出现对生活失去信心的情况，对患者的身心健康带来巨大的影响。针对慢性支气管炎虽然药物治疗短期疗效显著，但是在停药后容易复发，因此在治疗过程中配合有效的护理干预非常重要。传统对慢性支气管实施护理，主要是对院内实施护理，但是当患者出院后，因为文化程度不高、服药依从性低，从而容易引起复发。而家庭护理干预指导则是以患者为中心，不仅注重患者在院内的护理，还通过出院后对患者进行跟踪随访，通过延伸护理，帮助患者解决出院后的护理问题，使护理人员了解患者病情，进而控制病情发展，提高临床疗效。

总之，针对慢性支气管炎患者实施家庭护理指导干预，有助于患者负面情绪改善，确保患者日常病情控制效果，护理干预效果显著，值得推广。

参考文献

[1]路官华. 健康教育干预在老年慢性支气管炎患者中的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：176.

[2]任建梅. 慢性支气管炎患者73例临床护理观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（01）：70-71.