预见性护理对普外科全麻患者术后肺部感染的预防效 果分析

杨敏

摘要：目的：研究预见性护理对普外科全麻患者术后肺部感染的预防效果。方法：选择建始民族医院普外科2018年1月至2018年12月期间行全麻手术的患者86例，随机分为对照组（常规护理）与观察组（预见性护理），每组分别为43例。对比两组术后肺部感染发生率、护理服务满意度。结果：观察组术后肺部感染发生率、各项护理满意度均明显优于对照组。结论：将预见性护理应用于普外科全麻患者的护理服务中，能够有效降低术后肺部感染发生率，改善患者临床体验。

关键词：普外科;预见性护理;术后肺部感染;护理满意度

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】A    【文章編号】2107-2306（2019）03-110-02

作为普外科极为常见的一种并发症，术后肺部感染极为容易导致患者出现肺炎表现，存在较为严重的咳嗽，对切口愈合造成不良影响，同时切口本身的疼痛会使得咳嗽被抑制，制约痰液的顺利排除，使得感染治疗较为困难，严重影响患者生活质量甚至生命安全[1]。通过术前进行预防性的抗生素用药，尽管能够在一定程度上降低术后肺部感染发生率，但仍旧存在一些患者发生肺部感染症状，且抗生素存在引发细菌耐药的可能性[2]。因此，围手术期能否给予患者科学合理的措施，针对术后肺部感染进行有效的预防就成为临床护理工作研究的重点。针对上述问题，我院从2018年开始将预见性护理应用于普外科全麻患者的护理工作，临床效果较为理想，现针对护理模式、护理效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择建始民族医院普外科2018年1月至2018年12月期间行全麻手术的患者86例，随机分为对照组（常规护理）与观察组（预见性护理），每组分别为43例。对照组当中，男性24例，女性19例;年龄31～62岁，中位年龄（45.3±8.6）岁。观察组当中，男性25例，女性18例;年龄30～63岁，中位年龄（45.7±8.2）岁。

1.2护理方法

对照组在围手术期给予常规护理措施，包括术前准备、术中配合以及术后指导等。观察组则给予以下几点预见性护理：

1.2.1术前预见性护理

①环境护理。众所周知，患者本身对于陌生环境所产生的不适感，再加上患者本身在医院中的行为被动、信息闭锁以及病情不可预知性，大部分患者均会存在不同程度的负性情绪，而正是因为负性情绪的影响，患者配合度不佳，且遵医行为不理想。这就需要责任护士在患者入院以后给予环境干预，主动向患者介绍医院环境，综合参考患者实际情况安排一定的放松活动，比如听音乐、读书以及看报等，尽可能创造良好的治疗氛围，将患者生活积极性充分调动起来，以此来提升患者治疗依从性。②心理护理。对于患者存在的负性情绪，仅仅给予环境护理是远远不足的，还需要责任护士加强沟通，在沟通的过程中掌握患者的不良心理，给予针对性的护理干预，使得患者意识到手术与全麻并不会影响自身的正常生活，针对患者的问题应当给予积极的解答。与此同时，责任护士还应当加强与患者家属之间的交流，使得家属能够给予患者更多的关怀，进一步改善患者的不良心理，能够以健康、积极的心态应对治疗。③健康教育。对于手术、麻醉的不了解，且对于疾病的认知不足，使得患者本身的自我护理能力较为欠缺。针对上述情况，责任护士针对患者开展一对一的健康教育，通过主动与患者交流，向患者详细讲解手术流程、全麻流程以及术后注意事项等相关知识，并发放对应的健康宣教手册，使得患者能够全面了解有关的知识内容，减少因为不了解所产生的负面影响。

1.2.2术后预见性护理

①基础护理。对于普外科全麻手术患者而言，在进行拔管前，需要将患者器官中的分泌物进行彻底的清理，在清醒之前，需要帮助患者进行去枕平卧，将患者头偏向一侧。逮到患者清醒，则需要指导患者采用半卧位，从而有效增加肺活量，实现促进肺部呼吸的目标。②体征检测。术后，责任护士必须要全面监视患者生命体征、神志情况，患者清醒以后应当主动与患者进行交流，掌握患者存在的不适感。针对患者开展经常性的肺部听诊，一旦发现呼吸音减弱、干湿啰音等现象，应当立即报告医师进行对症处理。③感染预防。责任护士需要针对切口创面开展消毒处理，给予氧气驱动雾化吸入或者电动排痰，避免因为切口引发肺部感染。与此同时，责任护士还需要主动调查有关的传染源，严格按照规定针对病房相关物品进行消毒，避免传染源诱发肺部感染。

1.3临床观察指标

主要指标包含术后肺部感染发生率、护理服务满意度。护理服务满意度评价选择我院自制问卷，具体指标包含宣教、环境、态度、操作以及疗效，单个项目总分100，分数与满意度呈正比关系。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS22.0，护理满意度选择（±s）表示，t检验，术后感染发生率选择%表示，x?检验。

2结果

2.1两组患者术后肺部感染发生率情况

对照组患者术后共有14例患者发生肺部感染，肺部感染发生率为32.56%（14/43）;观察组患者术后共有4例患者发生肺部感染，肺部感染发生率为9.30%（4/43）。两组差异对比具有统计学意义（x?=5.691，P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度情况

通过护理，观察组患者各项护理指标的服务满意度均优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异。见表1。

3讨论

导致普外科全麻患者术后肺部感染的原因多种多样，不仅仅包含术前相关的因素，同时也包含术后各种因素。但普外科传统的护理服务并没有考虑这些因素，只是开展对症护理，患者极为容易出现肺部感染症状，严重影响患者预后[3]。

预见性护理顾名思义，正是基于根据患者实际情况，给予预见性的干预方案。对于颅内动脉瘤患者而言，预见性护理主要是预知患者围手术期潜在的各种风险，根据风险来制定对应的护理措施[4]。对于术后肺部感染的预防，预见性护理干预主要是参考手术情况、肺部感染相关因素，分别在术前、术后给予针对性的预防护理措施，针对引发术后肺部感染的相关因素进行全面的控制，以此来改善患者临床护理体验，将术后肺部感染几率降到最低。

本组研究数据中，采用预见性护理的观察组，术后肺部感染发生率、各项护理服务满意度均明显优于给予常规护理的对照组。充分证明预见性护理能够有效避免术后肺部感染，提升患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]蓝玉清，肖诗梁，管海宁，张桂清，罗锋.老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究[J].中国消毒学杂志，2019，36（05）：377-380.

[2]朱翠婷.优质护理在预防ICU脑出血患者肺部感染中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：122.

[3]许慧，季芳，赵云云，吴洋洋，刘晓静.普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2776-2778.

[4]倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1867-1869.