精准护理在120例肺叶切除手术患者护理中的效果观察

刘妙

摘要：目的：探寻肺叶切除手术患者临床有效的护理方法。方法：从我院2018年治疗的肺叶切除手术患者中随机抽取120例，按患者住院号尾数单双号将其均分为对照组与干预组，对照组按心胸外科手术常规护理;干预组在对照组基础上同时实施精准护理，包括术前个性化评估、量化康复行为、镇痛护理、家属同步健康教育等，对比两组临床效果。结果：干预组肺功能改善情况及依从性明显优于对照组，且并发症发生率更低（P<0.05）。结论：临床上，我们应为肺叶切除手术患者提供精准护理，能够为患者提供优质的护理服务，提高患者依从性，值得我们学习与借鉴。

关键词：肺叶切除手术;精准护理;肺功能;依从性

【中图分类号】R322.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）03-108-02

临床上，肺叶切除手术治疗的对象主要是周围性肺癌，该手术创伤面广、病情恶化快，为了能够促使患者术后迅速康复及预防各种并发症的出现，采取一种针对性有效的护理方法尤为关键。现阶段，心胸外科常规护理效果一般，本研究尝试采用精准护理模式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年我院治疗的肺叶切除手术病例库中随机抽取120例，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为68：52，平均年龄为（51.3±1.5）岁。按患者住院号尾数单双号将病例资料均分成干预组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要是护理人员嘱咐患者应严格遵照医嘱服药，并加强输液护理，对患者血压、脉搏等生命体征予以定期测量。干预组则接受精准护理，具体操作为：（1）术前个性化评估：基于手术特征、术中护理配合内容及围手术期护理干预方法等，集体分析手术护理配合的方法及具体流程，编订针对性的护理计划。基于患者疾病情况、年龄、文化程度、性别、生活饮食习惯等，并结合患者心理特征、家庭状况、社会关系等，编订出个性化、人性化的护理计划。（2）量化康复行为：广泛宣传快速康复外科理念，强化其意识及行为。在并发症方式、术后早期康复及饮食指导等方面进行针对性康复指导，手术过程中注意体温的保护，并开展限制性输液，术后2h则可摄入清亮液体，麻醉苏醒后则应鼓励患者开展床上肢体运动，加强体位护理，术后1d则将导尿管拔除，鼓励患者进行下床运动，运动量逐渐增加，贯彻执行循序渐进的原则。（3）镇痛护理：手术对人体的创伤较大，再加上切口及引流管的刺激，患者感觉到强烈的疼痛感。因此，应加强术后疼痛护理，通过按摩、听音乐、聊天、看电视等方式來增强痛阈，以此来缓解术后疼痛感。疼痛难忍时，可遵照医嘱使用镇痛泵进行持续镇痛，适时调整止痛泵流量，并基于需求给予止痛药物[1]。（4）家属同步健康教育：上述各项操作应由家属与患者共同完成，针对性指导家属学习辅助排痰、康复训练及愉悦预后环境的营造等内容，促使家属熟悉并有效掌握康复技能，共同促使患者早日康复。

1.3观察指标

检查两组患者肺功能情况，检查指标包括：用力肺活量（FVC）、第1秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）、最大呼气中断流速（FEF25%—75%）[2]。同时对两组患者护理后的依从性情况进行统计分析，本研究采用自制调查问卷对患者依从性进行客观评价，总分8分，评价层次主要分为好（6分—8分）、差（6分以下）。另外，统计两组并发症发生情况[3]。

1.4统计学分析

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（s）、%表示，经t、X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者肺功能指标对比

据统计得知，干预组患者FVC、FEV1、PEF及FEF25%—75%均低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者依从性对比

据统计得知，通过不同护理干预后，干预组患者依从性明显优于对照组，两组数据对比差异显著，详见表2。

2.3两组并发症发生率对比

据统计得知，干预组并发症发生率为6.67%，对照组为26.67%。两组数据对比，干预组明显低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

肺叶切除手术是胸外科常见手术，因手术操作创伤性较大，术后并发症发生风险高，不利于患者的恢复，再加上有的患者同时具有严重的焦虑情绪，严重影响临床治疗及预后效果。然而，大部分患者对疾病及治疗有关知识的知晓率较低，再加上个人性格及家庭经济情况等各个因素的影响，患者治疗依从性较低。因此，对于肺叶切除手术患者而言，接受治疗的同时还应配以有效的护理干预。本研究提出采用精准护理干预，其是一种全面的护理模式，是一种以患者四个因素需求为基础而形成的，包括生理、心理、社会、精神等，以核心内涵为“精细”，并以此展开整体、个性化的护理，让患者在接受护理时，获得多个层面的愉悦与放松，包括生理、心理以及心灵等，将不良应急反应弱化与消除，促进治疗耐受性的进一步增强和治疗效果以及生存质量的提高。本研究结果表明，干预组肺功能改善情况及依从性明显优于对照组，且并发症发生率更低（P<0.05），这充分证实了精准护理干预的有效性，值得我们学习与借鉴。

参考文献

[1]罗巧林，蒋维连. 快速康复外科理念在肺叶切除术患者护理中的研究进展[J]. 当代护士，2018（7）：1478.

[2]牛铁兵，张丽萍. 肺康复运动训练在肺癌肺叶切除术患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2016，35（19）：2650.

[3]陈丽华. 26例围手术期胸腔镜下小切口肺叶切除术的护理效果观察[J]. 中外医学研究，2014（36）：83—84.