探讨病案信息管理在医院管理中的应用价值

勾发慧

【摘  要】目的：分析在医院管理工作的开展当中，病案信息管理的具体应用效果。方法：选择我院2018年1—6月未接受相应管理的500份病案作为参考组，将7—12月接受病案信息管理的500份病案作为研究组，对两组病案接受不同方式管理前后的利用情况进行分析。结果：两组病案接受管理前的利用情况相差无几，数据对比后无差异（P>0.05），但是研究组病案接受管理后的利用情况远好于参考组，数据分析后有统计学意义（P<0.05）。结论：针对医院管理工作的开展，对病案信息进行科学管理十分关键，该模式值得在医院工作开展中推广。

【关键词】医院管理;病案信息管理;利用

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0259-01

病案是有关患者健康状况的我就资料，由医务工作人员按照相关规范记录患者诊断、治疗的档案，并且还强调记录的完整性、及时性和准确性。一般是由医疗机构的病案室进行专门存放，病案主要记录了患者病情实际状况、诊断以及治疗的全过程、患者的预后与转归等，是临床医学的原始档案。患者的病案在医疗工作的开展、医疗教学与研究、医疗纠纷的解决、医疗保险处理等方面存在较为重要的意义，所以，做好病案管理也是医院日常管理工作中的重点内容之一。传统的病案信息管理工作相对而言较为单一，仅是对其进行保管、登记与存放等，无法实现病案的合理利用^[1-2]。我院针对病案信息管理选择不同方式，现结合研究情况作如下探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1—6月未接受相应管理的500份病案作为参考组，将7—12月接受病案信息管理的500份病案作为研究组，此次研究得到了我院相关部门的审批。在参考组病案当中，91份来自心内科，94骨伤科，122份消化内科，124份来自外科，39份来自妇产科，30份来神经内科;而在研究组病案当中，90份来自心内科，93份来自骨伤科，121份来自消化内科，126份来自外科，38份为妇产科;32份来自神经内科病案，两组病案的基础资料在对比后无任何差异存在（P>0.05），所以存在可比性。

1.2 方法

参考組病案未接受专门管理，仅是由病案室的工作人员进行常规的登记与存放、保管，定期进行检查等，研究组病案则接受科学的病案信息管理，主要方法如下：

我院针对病案室的工作人员进行专业技能方面的培训，让其接受相应的学习，不断掌握病案管理的新方法，不断提高管理人员的自身专业技能水平，并且为病案室管理人员增加相应的管理设备等，包括计算机方面与管理学方面的书籍、文献等。病案室管理人员还需要定期接受考核，这样才能保证其专业水平较高，且对于病案管理有较强的积极性。

管理人员需要对医院的历史病案进行收集、整理，并且将其录入电脑系统，结合病案的属性进行相应的分类整理，确保在查询病案的时候可以快速找到，还要对病案进行相应的统计，对病案管理存在的问题等进行总结、分析。

管理人员应当学会并且推广电子病案的应用，这样可以避免医生在书写病案的时候出现错误等，这样就可以提高医生的病案书写效率，也能最大限度提高病案书写的整体质量。此外，管理人员需要针对病案的查阅系统进行更为合理的编排，确保在进行病案查阅的时候可以按照条件进行输入，并且及时找到所需要的病案，从而确保病案可以合理、快速地进行流通^[3]。

1.3 临床观察指标

对两组病案接受不同方式管理前后的利用情况进行观察，包括病案信息的科研利用率、医疗保险利用率、患者的利用率等，选择自制量表进行统计，总分值为100分，得分越高，表明病案的利用情况越好。

1.4 统计学处理

此次研究中的数据需利用SPSS21.0软件包进行分析，计量资料（）接受t值处理，若结果计算后P<0.05，则为存在统计学意义。

2 结果

从上表1中所显示数据可看出，两组病案接受管理前的利用情况相近，但研究组病案接受信息管理后利用情况明显提高，与参考组相比存在明显差异。

3 讨论

病案包括临床医疗操作的所有内容，是医疗信息的重要载体。伴随当下医疗卫生事业的不断发展，病案管理工作的重要性不断显现，传统的病例资料收集、整理以及保管已经无法满足病案管理的需求。而如果病案管理的质量较低，会影响医院管理工作的整体质量，从而导致医疗卫生服务质量的下降。因此，针对病案信息管理选择更为科学的方式十分关键。

病案资料的种类较多，且数量相对较大，传统的病案查阅等都需要人力进行完成，不仅耗费时间较多，且会导致病案的使用效率较低。我院针对病案进行相应的信息管理，结合病案的属性等分类建立管理系统，确保管理人员在进行管理与查阅病案的时候更为方便，从而为病案的临床应用提供更为科学的空间，且可以推广电子病案，确保医生在书写病案的时候质量较高，并且保证医生在患者的实际治疗当中进行更为科学、准确的判断，从而提高临床诊治的效率，进而加速病案利用率的进一步提高。在对病案信息进行相应的管理之后，可以不断提高病案的临床医疗卫生行业当中的使用效率，且医生可以对病案的数据进行更为精准的参考，也能对病案进行更为全面的分析，从而为医疗卫生事业的开展提供更为有效的数据支撑。

在此次研究当中，我院针对两组病案进行不同模式的管理，在对比相关数据之后可看出，研究组病案在接受相应管理之后，在临床当中的利用情况远好于接受常规方式处理的参考组对象，两组病案的相关数据对比后差异存在显著意义。从这一研究情况可明显看出，病案信息管理存在显著优势。

4 结语

针对医院的病案管理而言，对其进行病案信息科学管理的整体情况较好，可以提高病案信息的利用率，该方案可作为病案管理的首选方式进行推广。

参考文献

[1]      穆亚沙·伊马木.分析病案信息管理在医院管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：163.

[2]      王娜.病案信息管理在医院管理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：25 -26.

[3]      王永娟.病案信息管理应用于医院管理中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：194+192.