促进医院抗菌药物管理持续改进的效果研究

吴晨虹　吴洁

【摘  要】目的：探讨促进医院抗菌药物管理持续改进的效果。方法：将2017年10月～2019年3月于我院应用抗菌药物治疗的170例患者作为本次研究对象，随机把患者分为对照组与研究组，2组分别有85例患者，对照组给与抗菌药物传统管理，研究组给与PDCA循环管理来实现质量持续改进，对比两组患者的管理效果。结果：研究组患者的抗菌药物应用率是49.41%、不合理用药率是14.12%，对照组分别是64.71%、27.06%，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：加强医院抗菌药物PDCA循环管理能够有效保证效果持续改进，提高抗菌药物应用质量，减少药物应用率，值得大力推广。

【关键词】医院;抗菌药物;管理;持续改进

【中图分类号】R473.65      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0141-02

抗菌药物是临床应用较为广泛的一种防治感染性疾病的灭菌药物。由于我国对抗菌药物的不合理应用或滥用现象，使得多数细菌出现了耐药菌株，不但对患者的疗效造成影响，还可能引发药源性疾病。因此各医院必须重视抗菌药物的专项整治，及时发现抗菌药物在临床应用中存在的问题，以此保证抗菌类药物的临床应用效果^[1]。本次研究的主要目的是探讨促进医院抗菌药物管理持续改进的效果，特选择我院应用抗菌药物治疗的170例患者予以研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月～2019年3月于我院应用抗菌药物治疗的170例患者作为本次研究对象，随机把患者分为对照组与研究组，2组分别有85例患者。对照组85例患者中，女性40例，男性45例;年龄20～73岁，平均（46.3±4.7）岁;就诊科室：36例外科，49例内科。研究组85例患者中，女性42例，男性43例;年龄21～76岁，平均（46.6±4.5）岁;就诊科室：38例外科，47例内科。2组患者一般资料对比不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 一般方法

对照组给与抗菌药物传统管理，研究组给与PDCA循环管理，实现质量持续改进，具体内容是：①计划阶段（P）：通过分析我院抗菌药物的管理及应用发现存在以下問题：抗菌药物应用率过高、抗菌药物病原微生物送检率低、无指征应用抗菌药物、特级应用级抗菌药物应用普遍以及抗菌药物越级应用等。分析上述问题产生的原因主要是医师与药师未充分掌握抗菌药物临床应用的管理标准、抗菌药物控制应用意识缺乏、对抗菌药物合理应用的相关知识不够了解、对滥用抗菌药物危害性缺乏正确认知以及临床经验用药现象普遍存在等。②实施阶段（D）：成立抗菌药物管理工作小组，依据国家与省卫计委等部门公示的抗菌药物管理文件并与我院工作实情相结合，对我院抗菌药物管理制度予以再次修订;加强我院临床科室医师和药师关于抗菌药物合理应用及管理制度相关知识的培训并要求通过考核，保证医师和药师充分了解抗菌药物临床应用的各项法规及原则，保证抗菌药物应用水平;保证抗菌药物应用前微生物送检率，严格遵循用药指征并控制应用疗程，I类切口手术患者抗菌药物的预防性应用需要严格控制，重新制定抗菌药物分级管理目录，严格遵照院内越级应用抗菌药物管理制度进行抗菌药物的越级应用;特殊应用级抗菌药物必须谨慎应用，应用前需要经过感染科、药剂科以及临床微生物室专家会诊;积极向患者宣教抗菌药物滥用的危害，让合理用药知识得到普及。③检查（C）和处理（A）阶段：定期检查并反馈PDCA循环管理效果，详细记录好日常工作中应用抗菌药物存在的问题，在月总结会议中分析问题产生的原因，再针对原因制定之后的工作计划并不断进行改进。

1.3评价指标

观察并对比两组患者抗菌药物的应用情况及不合理用药情况的发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0软件统计数据，用（%）表现计数资料，用x²检验;用P<0.05表示对比存在统计学意义。

2 结果

研究组85例患者的抗菌药物应用率是49.41%、不合理用药率是14.12%，对照组85例患者的抗菌药物应用率是64.71%、不合理用药率是27.06%。对比两组患者抗菌药物的应用情况，研究组要明显好于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

抗菌药物是临床应用较为广泛的一种药物，不但具有灭杀细菌的作用，还能够灭杀或抑制霉菌和支原体等其余致病微生物，在临床抗感染治疗中占有重要地位。临床不合理应用或滥用抗菌药物不但会加大细菌耐药的风险，还可能形成过度治疗，增加疾病治疗难度，浪费医疗资源，增加患者治疗费用^[2]。当前细菌耐药问题已经成为全球共同面临的重大挑战，也是各国政府及社会高度关注的一项世界性问题。为了改善我院抗菌药物临床应用及管理水平，开始在抗菌药物临床应用的质量及安全管理中应用PDCA循环管理模式^[3]。该管理模式是一种将全面质量管理作为核心的管理方式，目的是保证管理工作的持续改进，从而实现质量最优化。通过对我院抗菌药物临床应用中发生的问题提出改进意见、落实整改制度、下月总结分析检查整改落实效果，然后继续发现问题、提出改进意见、整改以及检查落实等步骤予以循环，最终提高抗菌药物应用及管理效果^[4]。此次研究发现，研究组患者的抗菌药物应用率是49.41%、不合理用药率是14.12%，对照组分别是64.71%、27.06%，两组对比差异显著（P<0.05）。结果表明，加强医院抗菌药物PDCA循环管理能够有效保证效果持续改进，提高抗菌药物应用质量，减少药物应用率，值得大力推广。

参考文献

[1]      倪卫荣.抗菌药物专项整治对于医院管理的成效分析与持续改进探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：220.

[2]      张步有，段旺旺，黄剑林.PDCA方法在降低住院患者抗菌药物使用率中的应用[J].中国药事，2018，32（10）：1439-1443.

[3]      钟建勋，程虹.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用[J].中国药事，2018，32（02）：250-255.

[4]      李松花，丰奕恒.PDCA循环管理法降低口腔科抗菌药物使用强度成效分析[J].中国处方药，2018，16（02）：51-52.