探讨针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床价值

张兴鹏

【摘  要】目的：探讨在膝骨关节炎治疗中应用针刀松解术配合温针灸的临床价值。方法：选取在我院接受诊治的50例膝骨关节炎患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为参照组和研讨组，每组25例。参照组给予温针灸进行治疗，研讨组给予针刀松解术联合温针灸进行治疗，对两组治疗前后的膝关节WOMAC评分进行对比分析。结果：观察两组治疗前后的膝关节WOMAC评分发现，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研讨组低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床价值较高，值得在临床上推广应用。

【关键词】针刀松解术;温针灸;联合治疗;膝骨关节炎

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0074-02

前言

膝骨关节炎是臨床常见骨科疾病，其可导致患者膝关节功能降低，使得其膝关节活动受限，对患者生活质量影响极大^[1]。目前临床常通过给予温针灸进行治疗，但该疗法疗程较长其效果并不是很理想。针刀松解术是近年来在临床上较为广泛应用的膝骨关节炎新型治疗方式，其可有效的改善患者的临床症状，现本文将其应用于膝骨关节炎患者治疗中，与温针灸联合治疗，对其联合治疗临床价值进行分析，具体内容如下阐述：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2017年1月至2017年12月收治的50例膝骨关节炎患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，参照组和研讨组，每组25例。参照组中男12例，女13例;年龄最小48岁，年龄最大71岁，平均（59.61±2.54）岁;病程最短6个月，最长38个月，平均（21.64±1.59）个月。研讨组中男11例，女14例;年龄最小48岁，年龄最大72岁，平均（59.64±2.56）岁;病程最短6个月，最长37个月，平均（21.67±1.60）个月。比较两组一般资料差异不显著（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

参照组给予温针灸进行治疗，操作方式：先让患者取仰卧位，取其血海、梁丘、犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴位进行温针灸，采用单手进针法，行平补平泻手法，然后取艾灸条置于针柄上点燃进行温灸，留针20分钟后将针退出，将所有针退出后将患者体位调整为俯卧位，取其合阳、风市和委中穴进行温针灸，具体操作与前面一样，每日1次，温针灸连续治疗6日后需休息1日进入下一疗程;1周为1疗程，连续治疗3个疗程。

研讨组给予针刀松解术联合温针灸进行治疗，温针灸治疗方式与参照组一样，针刀松解术操作方式：取其股内侧肌、股外侧肌止点、鹅足囊、髌上下囊、髌下脂肪垫、髌前韧带止点、内外副韧带起止点、股内收肌之股骨内髁止点、移行部可触及韧性包块区域及膝关节后部腘肌起止点、腓肠肌内外侧头止点作为进针点，然后取消毒液对患者进针点及周围皮肤进行消毒，消毒结束后对其进行局部皮肤浸润麻醉，待麻醉起效后，对准术前标记进针点垂直皮肤进针，然后缓慢深入，直至刀锋到达患者骨面，在深入过程中若感受到患者存在韧性粘连则对其进行割断分离，刀锋到达骨面后在其的骨膜上进行纵向切刺，对其骨膜进行减压;然后缓慢退针，退针过程中经筋层松解，完全对出后对患者创口残余出血挤干净后按压其创口3至5分钟，确定无出血情况后应用无菌纱布进行包裹，让患者平卧数分钟待其麻醉药效过后再起身。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的膝关节WOMAC评分，该评分系统包含疼痛程度、僵硬程度及日常活动三个维度，共24分条目，采用0至4分5级评分法，总分0至120分，0分表示正常，分数越高表示其膝关节功能越差。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS26.0统计学软件对相关研究数据进行处理，计量资料用（）表示，t检验;计数资料用（%）表示，χ²检验。当P<0.05，表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者治疗前后的膝关节WOMAC评分对比分析发现，治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研讨组显著较低，且与参照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

温针灸是膝骨关节炎常规疗法，其主要通过对患者的穴位进行针刺造成刺激，对其的疼痛情况进行改善，其可对患者膝关节周围的生物力学因素进行调整，从而使得患者膝关节内部应力平衡得到恢复，从而改善其膝关节功能^[2]。但从目前临床应用发现，其临床效果仍不够理想，且疗程较长。针刀松解术是近年来在临床上得到广泛学者认可的新型膝骨关节炎治疗方式，其主要是针刀松解术可有效的对患者的肌肉粘连情况进行松解，对其起止点受力进行改善，从而使得其膝关节肌肉应力得到改善，使得其受力平衡，对其病灶疼痛情况进行缓解和改善，并可有效的恢复患者膝关节内部应力平衡，同时可有效的改善患者膝关节畸形情况，从而更好的促进患者膝关节功能的恢复^[3]。研究发现，单纯应用针刀松解术对膝骨关节炎患者进行治疗的效果也并不是很理想，因而笔者将其与温针灸联合应用于膝骨关节炎临床治疗中，发现临床效果良好^[4]。通过本次研究发现，针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎患者临床效果显著，与单纯应用温针灸治疗相比，其治疗后的膝关节WOMAC评分显著较低，组间差异显著且具有统计学意义（P>0.05），由这一结果可看出，针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎患者的临床价值较高。造成这一差异主要是，先对患者实施针刀松解术，使得其临床症状得到缓解，术后给予温针灸进行疗效巩固，从而使得其临床效果得到提升^[5]。

综上所述，在膝骨关节炎治疗中应用针刀松解术配合温针灸的临床效果显著良好，可有效的提升临床疗效，促进患者膝关节功能恢复，具有较高临床应用价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]      王晓玲，王芗斌，侯美金，等.温针灸治疗膝骨关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2017，37（05）：457-462.

[2]      郭凯云，陈东林.温针灸治疗膝骨关节炎的系统评价[J].中医正骨，2018，30（07）：17-20.

[3]      周静，杨婷，安阳，等.针刀松解术治疗膝骨关节炎临床研究[J].中国中医药信息杂志，2019，26（02）：31-34.

[4]      王翔，刘顺怡，石瑛，等. 针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国骨伤，2016，29（04）：345-349.

[5]      吴志咏.针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6595-6596.