介入治疗对原发性肝癌中晚期的疗效及肝功能的影响

任启明

【摘  要】目的：探討介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的疗效及对肝功能的影响。方法：选取我院2016年2月～2018年6月间收治的56例原发性肝癌患者为研究对象，均采用肝癌介入治疗技术对其进行诊治，对比分析患者治疗后的效果及对其肝脏功能的影响。结果：介入治疗2次后患者的完全缓解率明显高于治疗1次后的完全缓解率，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1天，患者的ALT和TBIL较治疗前明显升高，ALB则明显降低，考虑与治疗相关的肝损伤有关，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周，ALT、TBIL及ALB逐渐恢复至正常范围，较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：介入治疗对原发性肝癌中晚期患者临床疗效显著，对患者肝功能改善明显，具有较大的临床价值。

【关键词】原发性肝癌;中晚期肝癌;介入治疗;肝功能

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0069-02

原发性肝癌为临床中常见的消化系统恶性肿瘤，具有起病隐匿，发病迅速等特征，且对肝脏具有极大的危害，严重降低了患者的生活质量。患者在早期无显著症状，经确诊时均已到达中晚期，当出现原发性肝脏恶性肿瘤出现时，肝组织细胞变性、坏死，纤维组织增生，血流信号异常使得消化吸收功能障碍，导致代谢物质于肝脏中大量堆积。有研究表明，肝脏介入治疗为非外科治疗肝脏肿瘤的首选方案[1]。本研究为探讨经肝介入治疗原发性肝癌中晚期的疗效及对肝功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年2月～2018年6月间收治的56例原发性肝癌患者为研究对象。纳入标准：⑴符合原发性肝癌者;⑵未存在其他疾病干扰导致肝功能异常者;⑶于研究前2个月前未接受针对性干预者;⑷肾功能正常者;⑸同意参与本次研究且经医院伦理委员会通过并执行者。排除标准：⑴合并其他严重性疾病者;⑵精神状态极差者;⑶ 2个月内采取化疗干预者;⑷肝脏内动脉或静脉血管阻塞者;⑸胆管细胞癌原发性肝癌者。本研究组56例中，男性32例，女性14例，年龄30～75岁，平均年龄（55.3±6.2）岁;其中伴有腹腔积液患者9例。

1.2方法 实施肝癌介入治疗，具体操作如下：患者呈现仰卧位，实施相应的消毒准备。对患者进行局部麻醉之后，通过改良的Seldinger技术，对右股动脉内进行穿刺，并将5F导管鞘进行植入，并将4.1F Cook肝管，插入到肝总动脉进行造影，以此对肿瘤发生的位置、数量、供血动脉、范围等进行确定。通过微导管，选出肿瘤供血动脉，并通过导管，将表柔比星10～20mg，或者是5-氟尿嘧啶0.25～0.5g，将其与超液化碘油进行混合后，注入到肿瘤靶血管，等到瘤体碘油的沉积比较密的时候，就需要加入相应栓塞自制的颗粒。在治疗结束之后，实施相应的保肝、护胃等相关对症处理。

1.3观察指标 接受1次、2次介入治疗后的临床疗效，两次介入治疗的间隔时间通常为30d，具体需根据患者的情况来进行确定。疗效判定标准[2]：①完全缓解：治疗后肝脏肿瘤病灶完全消失且未出现新发病灶;②部分缓解：治疗后肝脏肿瘤病灶直径减少50%;③稳定：治疗后肝脏肿瘤病灶直径减少不足50%或增大不足25%;④治疗后肝脏肿瘤病灶直径增大超过25%或出现新病灶。肝功能指标：肝癌TACE术开展前1d和接受2次TACE术治疗后1d测定患者谷丙转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和总胆红素（TBIL）水平，评价患者肝功能。

1.4统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用（%）表示，采用 χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1经介入治疗2次后患者的完全缓解率明显高于治疗1次后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗后第1天，患者的ALT和TBIL较治疗前明显升高，而ALB则明显降低，考虑与治疗相关的肝损伤有关，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周，ALT、TBIL及ALB逐渐恢复至正常范围，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1周复查AFP的结果显示，术后1周较治疗前有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

对原发性肝癌中晚期患者应用肝癌介入治疗，能够取得较好的治疗效果，该治疗手段的优点有：⑴不论患者的肿瘤病灶大小，在治疗都不会受到因常规开腹手术而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺实现疾病诊治的目的;⑵该治疗手段的应用成本比较低，能够有效的缓解患者的疼痛，使得住院时间得以缩短，从而使患者治疗的费用与医疗成本得以大大地降低;⑶这一治疗手段是一种微创技术，相较于常规大手术，能够极大程度上降低手术对患者身体所造成的损伤;同时，对于肝癌患者应用开腹手术治疗，极容易造成患者周围血管或组织出现损伤，并给其正常组织带来较大的损伤，而肝癌介入治疗手段具有简便、经济的特点[3]，在一定程度上杜绝一般开腹手术对患者造成损伤，并能够取得明显的的治疗效果，进而使其生命与生活质量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

综上所述，介入治疗对原发性肝癌中晚期患者临床疗效显著，对患者肝功能改善明显，具有较大的临床价值。

参考文献

[1]      赵跃.经肝介入治疗原发性肝癌中晚期的疗效及对肝功能的影响[J].中国医疗器械信息，2018，24（10）：64-65.

[2]      张黎.中晚期原发性肝癌介入治疗的临床效果及对肝功能的影响[J].医学信息，2018，31（9）：20-22.

[3]      袁鹏，岳天华，肖艳华，等.肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（26）：177-178.