上海市松江区家庭医生制度的研究分析

摘要：家庭医生制度是在社区内设置医生，通过签约的方式和签约家庭产生联系，在日常的生活中，当居民遇到医疗方面的问题，遇到身体出现病变等情况第一时间由家庭医生进行诊断，如果通过已经有的医疗设备可以治疗就全力治疗，要是超出范围，就通过自身的医学知识，通过数字化的网络平台将患者转移到最合适的医院进行就诊，并且通过对病人的追踪就诊，最大程度的维护签约家庭成员的健康，本文以上海市松江区为例，通過对松江区家庭医生的现状进行分析，提出了存在的一些问题，并且根据当前居民的实际需求情况，提出了完善松江区家庭医生制度的对策建议。

关键词：上海市;松江区;家庭医生;制度模式

一、研究背景

随着经济的飞速发展以及人民生活水平的普遍提高，人们越来越关注自己的健康问题，家庭医生便在这种情况下应运而生了，从全国家庭医生人数以及需求来看，家庭医生的需求普遍集中在北上广深等经济发达的城市，家庭医生由于受到社区医疗设备的限制，长期以来难以被大众所认可，认为家庭医生医疗技术低，很多人觉得都没必要签约家庭医生，而且家庭医生一般要求全科全能，这导致家庭医生的数量严重不足，很多地区一名家庭医生的年签约人数超标，导致签约家庭无法得到很好的照顾，为此家庭医生口碑欠佳。

二、松江区家庭医生制度现状

松江区是上海之根，近几年随着上海政策的扶持，大量人口涌入松江，松江区对医疗健康服务的需求飞速增长，我们走访了方松街道、中山街道，了解到松江区的家庭医生管理模式主要有：

（一）网格化管理模式

松江区网格化管理是依靠多媒体网络，数字化的平台，将松江区划分成为一个个的单元网格，然后通过对单元网格的管理，使得处置和监督互相分离，松江区家庭医生和网格长已经根据各自的优势形成了分工，家庭医生负责网格内居民的分级转诊、处方跟踪和健康咨询，并负责居民的就诊、药物提醒、服务护理等，家庭医生团队全面覆盖松江区卫生服务中心。

（二）服务为先的管理模式

松江区是一个注重服务的城市，在家庭医生的配备上也相当注重服务为先，为了满足松江区市民随时得到医疗方面的服务，松江区设置了网上在线的家庭医生，让居民有医疗问题随时能够得到咨询的服务，避免了由于缺乏知识而有病乱投医，有病不懂如何就医，这一点值得其他城市学习。

三、松江区家庭医生制度实行过程中存在的问题

（一）政府宣传不够，家庭医生数量缺乏

家庭医生推出的理念就是居民医疗问题的第一顾问，这就要求家庭医生必须有着丰富的医疗知识，绝对不能仅仅局限于某一方面，这对于医生的考验是非常大的，所以家庭医生符合条件的非常少，而且由于政府的宣传力度不到位，家庭医生给人的感觉就是不靠谱，看不好啥病，有病还是要去大医院，在松江区甚至出现了大医院排着常常的队伍，挂号难，但是家庭医生却无人问津，其实有些人的病根本没必要去大医院，社区医生，甚至家庭医生开些药就可以马上治好，这在一定程度上导致大医院原本紧张的医疗资源变得更加紧张了。

（二）家庭医生的签约服务单一

由于家庭医生的定位是全科全能，所以合格的家庭医生的数量严重不足，现在松江区的很多家庭医生实际上只是普通的医生，绝大多数只是刚大学毕业，只会看看传统的伤风感冒的医生，所以在多次咨询家庭医生却无法得到准确的诊断的时候，签约的家庭医生在居民心目中的地位也就一落千丈，居民丧失了对家庭医生本应有的信任感，认为根本没必要设置家庭医生，得病了还是应该正常就医，有经济实力的还是要去大医院，医生水平高，医疗设备先进。

四、完善松江区家庭医生制度的对策建议

（一）加强政府宣传，努力培养合格家庭医生

政府首先要加强家庭医生的宣传力度，提高家庭医生的社会地位，建立家庭医生的激励机制，增加家庭医生的收入，政府的领导们要时常关心家庭医生的情况，提高家庭医生的工作积极性，政府部门更要加大培养全科家庭医生的力度，提高全科医生的质量，增加全科医生的数量，加大家庭医生医疗设备配备的经费投入，保证家庭医生的日常工作需要。同时，政府部门还要建立风险分摊机制，减少家庭医生的医患风险、医患顾虑，努力改善家庭医生的工作环境和工资待遇。

（二）完善家庭医生的签约服务模式

家庭医生培养的最终目标是完成社区的首诊，完善家庭医生签约模式，需要在提高家庭医生医疗水平的基础上，先完成初步诊断，然后根据诊断让患者到合适的医院进行转诊，减少转诊手续，扩大社区医院转诊的范围，并且通过数字化的信息服务平台，制定出最省时间的诊断路线，并且通过病例跟踪，让患者在恢复到一定程度之后就离开医院，通过家庭医生的后期康复治疗恢复，这样在一定程度上也减轻了大医院的就诊压力，同时还要制定家庭医生的考核标准制度，每年对家庭医生进行严格的考核，设置一定的晋升加薪机制以及末尾淘汰机制，努力提升家庭医生的服务质量。

五、结语

家庭医生的签约模式对于我国来说暂时还是处于试点阶段，并没有被全国大多数人熟知，未来认可阶段需要政府以及广大社区居民的通力合作，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，以及日益严重的人口老临化问题，家庭医生的出现是非常必要的，一方面，家庭医生可以化身为家庭健康的守护天使，尤其是对家庭中老人小孩健康的保证，可以让在职的中青年全身心的投入到工作中，减轻他们的精神压力，另一方面，家庭医生可以通过对病人的初步诊断，利用数字化的平台将患者第一时间转诊到最合适的医院就诊，让病人病情最快速的恢复，最关键的是，通过这种方法，可以减少大医院的就诊压力，让一些普通的小病交给社区医院，甚至在家庭医生这边就能治好。

参考文献：

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[2]江萍，赵晓鸣，徐蕾，等.上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案[J].中国卫生政策研究，2012，5 （6）：9-13.

[3]梁鸿.家庭医生式服务应向“首诊制”迈进[J].中国社区医师，2011 （7）：25.

作者简介：许铭星（1995.6-）男，汉族，硕士研究生，研究方向：智慧养老，近期开展的研究课题：随迁老人异地养老问题研究、指导导师：史健勇，上海工程技术大学副校长，教授。