综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用

王秀丽　冮林红　刘淑娟　常艳　张秀云

【摘 要】目的：探讨综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用。方法：选取2018年6月-2019年6月在本院胃肠外科行腹部手术的146例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各73例，对照组接受常规术后护理，观察组在对照组的基础上加以综合护理干预，并比较两组生活质量评分和护理服务满意度评分。结果：对照组生活质量评分明显低于观察组，满意度明显低于观察组，差距具有统计学意义。结论：综合护理在降低腹部手术患者术后粘连性肠梗阻发生率方面发挥着重要的作用，还有利于提高患者生活质量以及护理服务满意度，值得推广。

【关键词】综合护理;腹部手术;粘連性肠梗阻

【中图分类号】R473.6                 【文献标识码】B   【文章编号】1002-8714（2019）12-0263-01

引 言

腹部手术是一种普通的外科手术术式，而粘连性肠梗阻的发生在术后更为常见，主要表现为肠管占位、休克和毒素聚集，严重威胁着患者的生命健康和安全。此外，黏连性肠梗阻分发生率与手术次数有着密切关系，腹部手术越多，粘连性肠梗阻的发生率越高，因此，选择有效的预防粘连性肠梗阻的措施对于接受腹部手术的患者的术后康复至关重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2018年6月-2019年6月在本院胃肠外科行腹部手术的146例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各73例。其中男性患者77名，女性患者69名;年龄在28-72岁之间，平均（45.21±2.18）岁;行胃肠吻合术的患者20名，行胃部分切除术的患者29名，行小肠切除吻合术的患者24名，行阑尾切除术的患者22名，行脾脏修补术的患者28名，行肝脏切除术的患者23名。用统计学相关软件对两组患者的年龄、性别和手术类型等背景资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

146例患者均无严重心肺脑等脏器异常，没有异常自身免疫及血液性疾病，达到行腹部手术的临床标准，对本次研究知情并签署了知情同意书（一式两份）。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括禁食禁水、肠外营养支持、保持水、电解质平衡、抗感染和胃肠减压。观察组在对照组的基础上，加以综合护理，具体包括：①心理关爱：患者在腹部手术后难免会因为切口疼痛和内心焦虑而担心手术治疗效果，这时他们正处于紧张和容易暴躁等不良情绪当中，难免会影响到恢复效率和身体状态，尤其是胃肠消化功能和情绪的关系非常密切，护理人员应该细致耐心的和患者进行沟通，主动承担起心理关爱的重要职责，消除患者的消极情绪;②饮食教育：由于腹部手术的操作特点，患者的消化功能会受到不同程度的损伤，食欲不振和消化不良是常见的术后并发症，因此护理人员应该加强对患者的饮食教育，帮助其逐渐从禁食水过渡到流食，再从流食过渡到半流食，最后恢复正常饮食。在恢复正常饮食后，护理人员还要指导其形成良好而又健康的饮食习惯，比如低盐低脂，避免辛辣，少食多餐，多吃蛋白等等;③口腔护理：在患者禁食期间的护理应加强对患者的口腔护理，例如引导患者家属协助患者使用盐水漱口水，保持口腔湿润等，从而并防止胃肠道感染引起口腔细菌;④减压指导：在手术后进行适当的胃肠减压，有利于降低胃肠压力，改善血液循环，加快毒素的代谢和减少细菌生长，患者在可以下床活动之后，护理人员应重视避免胃管脱落、折叠、扭曲、堵塞等。为了保证引流管的通畅，护理人员还要密切注意引流管中液体的颜色、性质和体积并严格记录，如有异常及时通知医生，积极处理。

1.3观察指标

患者生活质量采用生命质量（QOL）评分标准，为百分制，分数越高表示患者生活质量越高。护理满意度采用调查问卷方式，为十分制，9分以上表示非常满意，7-8分表示满意，5-6分表示一般，5分以下表示不满意。

1.4统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS18.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结果

2.1两组患者生活质量评分比较

如表1所示，对照组患者的生活质量评分明显低于观察组患者，差距具有统计学意义（P<0.05）。

2.1两组患者护理满意度比较

如表2所示，对照组患者的护理满意度明显低于观察组患者，差距具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻是腹部手术后最常见的并发症，会严重影响患者的恢复效果，降低其胃肠功能和生活质量。从临床角度分析，粘连性肠梗阻的发生主要有以下几种原因：①肠黏膜损伤：肠黏膜会分泌粘液保证肠管润滑不黏连，腹部手术会在一定程度上破坏黏膜细胞，导致纤维素异常分泌和外渗，这样会损害黏膜表面的光滑度;②腹腔浓重形成：手术后肠管内出现的脓性包块不仅会占有体积，其分泌的液体和刺激性化学物质，是导致粘连性肠梗阻的主要原因之一;③血液凝块：在腹部手术中，如果没有彻底清除清洁，那么术中出血会在肠管内形成凝块，从而发生粘连性肠梗阻。虽然黏连性肠梗阻的发生原因较多，但是及时有效的综合护理会减少粘连性肠梗阻的发生，从而提高患者的恢复质量。

综上，综合护理有利于提高患者生活质量以及护理服务满意度，值得推广。

参考文献

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