介入治疗颅内动脉瘤的围手术期护理干预分析

王丽芳　张富

【摘 要】目的：分析介入治疗颅内动脉瘤患者围手术期临床护理干预效果。方法：针对我院2017年2月-2018年6月期间收治58例进行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者诊疗经过进行分析，均分为甲乙两组各29例，甲组诊疗中实施常规护理，乙组患者结合患者手术治疗期间实施针对性护理干预，对比两组干预前后情况。结果：乙组HAMA评分低于甲组，且乙组并发症发生率低于甲组，对比P<0.05。结论：针对介入治疗颅内动脉瘤患者围手术期加强护理干预，有助于患者负面情绪改善，确保手术治疗效果，降低患者术后并发症发生率，对患者术后恢复有积极意义，值得临床推广应用。

【关键词】颅内动脉瘤;介入治疗;围手术期;护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0247-02

现阶段临床上针对颅内动脉瘤主要采取介入技术进行手术治疗，可以说颅内动脉瘤介入治疗已经是当前主要治疗手段[1]。但围手术期并发症依旧是临床治疗及护理工作的重点，因而加强患者围手术期护理干预便显得至关重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

针对我院2017年2月-2018年6月期间收治58例进行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者诊疗经过进行分析，均分为甲乙两组各29例。甲组中男10例、女19例，年龄34-78岁，平均年龄（51.8±6.5）岁;乙组中中男9例、女20例，年龄35-79岁，平均年龄（51.2±6.3）岁。统计学软件分析两组患者一般资料无显著差异性（P>0.05），有对比价值。

1.2方法

甲组患者实施常规护理，乙组结合患者介入治疗实施围手术期护理，如下：

1.2.1术前护理

①心理护理：手术前向患者讲解手术相关问题及注意事项，增加患者对手术治疗过程了解，对患者进行心理疏导，减少负面情绪给患者带来的不利影響，增强患者的信心及安全感，积极配合治疗、护理和检查，保持良好的心态。

②术前指导：术前告知患者绝对卧床休息，为了有助于颅内静脉回流，可将床头抬高15-30°左右[2]。在饮食上要让患者进食一些易消化食物，避免大便干结造成颅内压升高。

③术前观察：手术前针对患者基本生命体征情况进行密切监测，观察患者是否出现头痛、头晕等症状，有无呕吐及抽搐等情况，若患者出现有病情变化应及时告知医生进行处理。

1.2.2术后护理

①一般护理：术后1天时间内患者需要绝对卧床休息，术后加强患者心率、呼吸、血压等指标检测，尤其是要重点关注患者血压变化情况，避免出现颅内血管低灌注或脑缺血缺氧情况。术后要让患者保持大便通畅，若出现便秘情况可适当使用缓泻剂帮助通便。

②局部护理：加强患者穿刺点监测，观察穿刺点是否有渗血、红肿、温度降低等情况出现，若出现血肿情况，应及时处理。

③并发症预防：要向患者和家属告知颅内动脉瘤破裂再出血的严重后果，让患者及家属配合护理，防止发生破裂。指导患者排便，如出现突发性的头痛、恶心以及意识障碍，要紧急进行处理。术后或对患者进行下肢髋关节旋转，协助患者进行踝关节运动，指导家属对患者下肢进行按摩，对大腿肌肉进行揉捏，增加下肢血液回流，降低下肢水肿及股静脉血栓等并发症发生率。

1.3观察指标

借助汉密尔顿焦虑评估量表（HAMA）针对两组患者术前及出院时焦虑情况进行评估，分值越高表示患者焦虑症状越严重。记录两组患者手术治疗后尿道感染、应激性溃疡、股静脉血栓、坠积性肺炎等并发症发生情况。研究中采用统计学软件SPSS 18. 0对两组患者数据进行对比分析。

2 结果

2.1两组患者不同阶段HAMA评分对比

术前甲乙两组HAMA分别为（17.39±4.32）、（17.26±4.12），两组患者实施不同护理干预后，于出院前分别对两组患者进行HAMA评估，对比发现乙组患者HAMA评分（11.57±3.32）明显低于甲组（14.27±3.68），比较有统计学差异。

2.2两组患者诊疗过程中并发症发生情况对比

乙组患者并发症发生率（3.45%）低于甲组（24.14%），组间对比具有显著差异性（P<0.05），见表1。

3 讨论

颅内动脉瘤主要是指患者血管壁出现瘤样突起，该病具有较高致死率和伤残率，属于较为严重的神经外科系统疾病，临床上治疗方式主要为介入治疗，治疗有效率达到70%-100%[3]。在手术治疗中，为了确保患者疗效，还应着重加强患者围手术期护理[4]。

针对介入治疗颅内动脉瘤患者加强围手术期综合护理干预，一方面能够通过术前对患者加强护理来确保患者身心舒适，让患者以最好身心状态面对手术治疗，降低手术应激因素给患者带来的不良影响，确保手术治疗效果。另一方面，通过加强术后护理有助于消失术后一些不良因素给患者带来的影响，降低患者并发症发生情况，有助于患者术后恢复。总之，对介入治疗颅内动脉瘤患者围手术期加强针对性护理干预，有助于患者负面情绪改善，确保手术治疗效果，降低患者术后并发症发生率，对患者术后恢复有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 武楠，刘燕，谢丹.行颈内动脉大动脉瘤血管内介入治疗的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2018，24（11）：111-113.

[2] 蒙彩艳，黄曲云.综合护理在颅内动脉瘤患者行介入栓塞术中的应用研究[J]. 右江民族医学院学报，2017，39（04）：335-338.

[3] 韦丽娟.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状[J]. 中外医学研究，2016，14（05）：155-157.

[4] 胡望林.临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用[J].现代医院，2018，18（01）：148-150+153.