采用利妥昔单抗+输血治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效和安全性分析

吴文英

摘 要：目的探究对自身免疫性溶血性贫血患者实施利妥昔单抗+输血治疗的效果。方法随机将2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性贫血患者分为对照组（31例，应用叶酸+泼尼松治疗）、实验组（31例，应用利妥昔单抗+输血治疗）。随访一年，对比两组患者总有效率、白细胞介素10（IL-10）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、不良反应发生率及复发率。结果实验组总有效率（93.55%）高于对照组（70.97%），P<0.05，且复发率（0.00%）低于对照组（12.90%），P<0.05;实验组治疗后IL-10、TGF-β1水平相比对照组明显更高，P<0.05;实验组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论对自身免疫性溶血性贫血患者实施利妥昔单抗+输血治疗具有显著效果，复发率低，且安全性较好。

关键词：自身免疫性溶血性贫血;利妥昔单抗;输血;复发

自身免疫性溶血性贫血主要是指由于患者自身免疫功能调节紊乱，导致在接受输血治疗时可能出现配血不成功等问题，存在较大的安全隐患，故为保证治疗安全性，有必要对患者实施其他药物治疗[1-2]。我院对自身免疫性溶血性贫血患者实施利妥昔单抗+输血治疗取得了较显著的效果，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2016年5月至2018年9月我院62例自身免疫性溶血性贫血患者分为对照组（31例）、实验组（31例）。

实验组31例患者年龄为26-69（53.72±2.68）岁，男女分别为14（45.16%）、17（54.84%）例;病程为1至3个月，平均为（1.42±0.32）个月。

对照组31例患者年龄为26-67（53.68±2.71）岁，男女分别为15（48.39%）、16（51.61%）例;病程为1至3个月，平均为（1.36±0.30）个月。

两组资料经统计得P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组31例患者应用叶酸+泼尼松治疗，即指导患者口服5mg叶酸（每天一次，连续口服一个月），同时，指导患者口服泼尼松，初始剂量为每次0.75-1.0mg/kg，每天一次，2周后改为每次0.75mg/kg，每天一次，1周后改为每次0.5mg/kg，每天一次，持续治疗1周。

实验组31例患者应用利妥昔单抗+输血治疗，即给予患者静脉滴注375mg/m2利妥昔单抗（每周一次），同时，每天给予患者1次输血治疗，输血量为100-200ml，连续治疗一个月。

1.3 评估指标

随访一年，对比两组患者总有效率、白细胞介素10（IL-10）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、不良反应发生率及复发率。

疗效：分为完全缓解、部分缓解及无缓解，计算完全缓解+部分缓解占比和，完全缓解：血清间接胆红素、血红蛋白、血小板等指标恢复正常，网织红细胞相对值小于5%，Coombs试验结果显示阴性;部分缓解：血清间接胆红素及血小板水平显著下降，男性血红蛋白水平为80-120g/L，女性为80-110g/L，网织红细胞指标显著改善;无缓解：未达到部分缓解标准。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组总有效率及复发率

实验组总有效率（93.55%）高于对照组（70.97%），P<0.05，且复发率（0.00%）低于对照组（12.90%），P<0.05，如表1：

表1：对比两组总有效率及复发率（n、%）

2.2对比两组IL-10、TGF-β1水平

實验组治疗后IL-10、TGF-β1水平相比对照组明显更高，P<0.05，如表2：

2.3对比两不良反应发生率

对照组不良反应发生率为22.58%（3例肺部感染，1例胸闷，3例过敏反应）;实验组不良反应发生率为3.23%（1例发热）;统计发现，实验组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血属于患病率较高的免疫性疾病，患者免疫功能及B淋巴细胞功能常处于较紊乱的状态，从而可导致机体产生大量的红细胞抗体、补体，进而破坏红细胞。

以往，临床常采用叶酸+泼尼松治疗自身免疫性溶血性贫血，虽然上述疗法具有一定的免疫调节作用，但较多研究显示，部分患者仍然存在疗效不佳等问题，且长期对患者实施激素治疗可能造成较严重的毒副作用，安全性有待考究。本文对上述疾病患者实施利妥昔单抗+输血治疗取得了较好的效果，这主要是由于利妥昔单抗属于抗CD20的单克隆抗体，其能有效特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，从而诱导B淋巴细胞，促使其凋亡，达到清除B淋巴细胞的目的，进而可有效减少破坏性自身抗体的出现率，最终起到纠正或改善免疫内环境失衡状态的作用。

此次研究显示，实验组总有效率及治疗后IL-10、TGF-β1水平均高于对照组（70.97%），且复发率低于对照组，提示采取利妥昔单抗+输血治疗干预自身免疫性溶血性贫血患者可有效改善其免疫功能，促进免疫反应正常化，从而有助于缓解患者溶血、贫血等症状，最终达到改善患者血清间接胆红素、血红蛋白、血小板等指标的目的，效果较显著，且研究发现，实验组不良反应发生率低于对照组，提示上述疗法具有较好的安全性，不会显著增加患者毒副作用几率。

综上所得，对自身免疫性溶血性贫血患者实施利妥昔单抗+输血治疗具有显著效果，复发率低，且安全性较好。

参考文献：

[1]孙利，郭晓珺，吴海兵等.利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：984-986.

[2]陈岚.采用利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血的观察[J].中国处方药，2019，17（9）：126-127.