初筛转氨酶升高者通过干预再次成功献血的探讨

李小敏　蒋玲　徐婵娟

【摘 要】目的：探索转氨酶（ALT）高的原因，根据ALT值不同及个体差异，总体分析指导，达到成功再次捐献。方法：对银川地区各采血点2018年1-8月转氨酶初筛不合格数据的收集，通过对全员培训，讲解转氨酶不合格的原因，如何对献血者进行健康指导，对转氨酶不同的参考值进行再次的招募，各值成功献血的比例。结果：2018年1-8月的数据分析：51-70u/L之间的不合格转氨酶献血者短时间内通过健康干预，再次成功献血的比例大。结论：对转氨酶初筛不合格的进行健康指导后，再次招募成功献血的重要性，在一定意义上采取一定的措施，再招募比率高，大大的提高了采血量，对当地的健康起到影响作用。

【关键词】无偿献血;献血者;初筛;转氨酶;健康教育;再次成功招募

【中图分类号】R38 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0131-01

隨着社会的发展，无偿献血的大力宣传，使越来越多的人加入无偿献血队伍，但同时现在人们生活水平高，生活的快节奏及多元化，造成人们不良的生活习惯，致使好多前来献血的献血者转氨酶不符合献血标准，通过对ALT不合格的献血者不合格原因进行分析，给予健康指导，采取一定的措施，再招募比率高，大大的提高了采血量，在一定程度上缓解了银川地区用血紧张的局面，同时倡导积极健康的生活习惯，通过健康指导，使前来献血的人掌握了一定的健康知识，去影响带领更多的人积极健康的生活，成为引领健康新风尚的主流。

1 材料与方法

1.1对象

本血液中心2018年1-8月献血初筛转氨酶不合格暂缓献血的献血者为研究对象，

1.2标本来源

本血液中心2018年1-8月流动车和固定屋无偿献血者初筛血液标本，检测项目血型、HBsAg，TP 、血常规、转氨酶（ALT），转氨酶总初筛人次25052

1.3试剂与仪器

photometer4040半自动生化分析仪，瑞尔达丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT），加样枪，所有试剂均在有效期内使用，仪器都经过校准并在正常状态下使用，标本的检测操作流程严格按照质量体系文件标准操作规程执行。

1.4方法

数据收集经4040半自动生化分析仪，丙氨酸底物法，检测25052份样本，其中转氨酶不合格2125人，实施干预。

1.5初筛不合格暂缓者健康教育策略[1]

1.5.1健康教育管理

对献血服务科人员进行全员培训，这些人员负责健康知识传播，针对转氨酶不合格制定方案，进行健康管理

1.5.2献血现场指导，针对转氨酶不合格暂缓献血者由初筛人员进行专人健康指导在注重献血者隐私的前提下实施干预，了解暂缓献血者生活习惯，运动方式、饮食结构等，综合分析，不合格的原因，给予针对性的指导提高献血者的认知，指导其建立健康生活模式，同时发放献血健康宣传卡，给予解释，并建议在最合理的时间间隔再次献血.告知：（转氨酶（ALT）是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，对健康人而言，ALT水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为ALT非常敏感，剧烈运动、服用某种损失肝脏的药物等多种原因都可能使ALT暂时偏高，在献血前发现自己ALT高了，请不要紧张，更不要担心自己患了严重的肝脏疾病，一般主要身体调理就能恢复正常健康。）

1.5.3健康知识传输

由于献血技术的快速发展，运用互联网进行知识的传播已成趋势，本科室积极探索，运用微信平台进行健康指导，成立微信群，对转氨酶不合格暂缓献血者传播献血知识，注意事项，使暂缓献血者查找自身原因，屏蔽不良生活习惯，解答献血者重点关注的健康问题.为预防献血前ALT升高，降低血液报废率，提高血液质量，使有效用于临床。

2 结果

收集银川地区各采血点ALT初筛不合格的数据

对2018年银川地区1-8月初筛ALT人次25052，其中转氨酶不合格的人数2125人，ALT不合格比例占到8.48%.

2.1措施

健康指导：特别提醒大家在献血前注意以下几点

2.1.1合理饮食

平时应饮食清淡易消化的食物为主，不吃油腻油炸、刺激性、辛辣、高糖高脂、高胆固醇的食物 。日常应吃：鸡鸭、豆制品、鱼肉、奶制品、多吃蔬菜、水果、木耳蘑菇等食品

从收集的数据分析：1-8月转氨酶不合格2125人，采取一定的措施，再次招募成功采集1536人，合格率是72.7%，

3 讨论

提高献血者保留率是提升血液供应能力的有效策略之一[3]。宁夏血液中心献血服务科对2018年1-8月初筛转氨酶不合格2125人人次，占初筛不合格8.84%，针对初筛不合格暂缓献血者有效召回，提升为合格的献血者，扩大献血队伍，提高采供血机构采集能力，为本中心积极探索，对初筛不合格献血者进行情况调查，制定个性化的健康教育，行为示范等方法，提高献血者自我效能，进行自我健康管理，自觉抵制不健康的生活习惯及危害血液安全的行为。

因此，建立一套完善、使用、有针对性的献血初筛暂缓献血者科学的健康教育指导干预体系，提升献血者的个人健康知识，让更多的初筛暂缓献血者回归献血队伍，并成为固定献血者，为临床提供更多更加安全的血液，对缓解当前紧张的血液供应具有积极重要的促进和推动作用。其它体检、初筛不合格项血常规也可以运用转氨酶不合格干预措施，进行健康指导，管理再次招募，成为合格献血者。如何提高其它不合格原因暂缓献血者的合格率，是今后中心努力的方向。

参考文献

[1] 林彩霞，孔福仙，冯晴，等。健康教育对成分献血初筛不合格暂缓的影响 浙江医学2018第40卷14期

[2] 吴江.转氨酶升高原因有哪些.中国医药报.2015-07-17 1672-5654（2018）01（c）-0163-02））

[3] 高东英 献血者保留：建立安全与稳定地血液供应长效机制的思考[J]中国输血杂志.

2012.25（8）：719-721