支原体感染患儿的SAA和CRP表达水平及临床意义

夏晓光

【摘 要】目的：探讨支原体感染患儿的SAA和CRP表达水平及临床意义。方法：选择我院2019年1月至6月份收治的100例支原体感染患儿研究组，选择同时期在我院进行常规检查的100例健康儿童为对照组， 用免疫荧光法和胶乳增强免疫比浊法对两组儿童进行CRP和血清SAA水平检测， 对检测结果进行对比， 评价CRP和血清SAA水平检测在支原体感染患儿的表达水平， 和诊断结果的准确度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值。结果：研究组的血清SAA、CRP水平和阳性率均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），诊断的准确度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%、84.5%、90.3%、82.5%。结论：采用CRP水平和血清SAA检测在支原体感染患儿鉴别诊断中有很高的应用价值，其表达水平为临床诊断该病时提供辅助指标，可提高诊断结果的准确度。

【关键词】支原体感染患儿;血清SAA;CRP;表达水平

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0047-01

支原体感染是儿科中常见的呼吸道疾病，特别在春季、冬季是高发季节。由于儿童的身体免疫系统发育未健全，一旦患病病情发展较快、危害性大，且其早期症状与病毒感染、细菌感染极为相似，增加临床诊断难度，易出现误诊等情况[1]。目前采用病原体检测能较准确地鉴别病原体种类，但其耗时长，技术要求高，会使患儿错失最佳治疗时间，因此研究出一种更快捷、有效的鉴别方法极有必要。超敏C-反应蛋白 （hs-CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）都是一种急性时反应相蛋白。本研究主要探讨支原体感染患儿体内SAA和CRP水平的表达，分析出其临床意义，为临床诊断提供参考，现总结汇报如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选择我院2019年1月到6月份收治的各100例支原体感染患儿为研究对象，选择同时期在我院进行常规检查的50例健康儿童为对照组。支原体组：男28例，女22例;年龄在1～13岁，平均 （5.9±2.1）岁;健康组：男25例，女25例;年龄在1～13岁，平均（5.1±2.9）岁。两组儿童的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床症状体征、病原体血清学抗体、影像学检查检测等确诊为支原体感染的患儿;②门诊或体检正常健康儿童，近期无感染史;③同意参与本项研究，签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾功能不全患儿;②合并有其他免疫性疾病的患儿;③对该研究产生影响的血液性疾病患儿[2]。

1.2方法

对两组儿童禁食10～12 h，在清晨抽取空腹静脉血3 ml，采集后血液标本放置30 min，以3 000 r/min的离心处理10 min，提取上层血清放置﹣20℃下保存待检。检测试剂和配套试剂盒，严格遵循说明书操作，依据胶乳免疫比浊法和免疫荧光法对四组血清SAA水平和CRP水平进行检测。血清SAA检查值≥10 mg/L视为阳性，CRP检测值≥10 mg/L视为阳性，正常参考区间为10mg/L[3]。

1.3观察指标

对比两组儿童的CRP和血清SAA检测水平和检测结果的阳性率，评价支原体感染患儿血清SAA和CRP水平的表达，通过准确度、阴性预测值、阳性预测值，探讨其临床意义。计算公式：①阳性率=阳性总例数/总例数×100%;②准确度=（真阴性+真阳性） /（假阳性+ 真阴性+真阳性+假阴性） ×100%;③阳性预测值=真阳性/ （假阳性+真阳性） ×100%：诊断结果是阳性的病例中，实际是阳性的概率;④阴性预测值=真阴性/ （假阴性+真阴性） ×100%：诊断结果是阴性的病例中，实际是阴性的概率;⑤敏感度=真阳性/ （假阴性+真阳性） ×100% [4]。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0软件对两组资料进行处理数据，计量数据用（-x±s）表示进行t校验， 计数资料用（%） 表示进行χ2校验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组儿童CRP和血清SAA检测水平对比

研究组的血清SAA、CRP水平和阳性率均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），且血清SAA的升高幅度显著高于CRP。结果见表1。

2.2诊断价值

检测两组儿童的CRP和血清SAA水平在鉴别判断儿童患支原体感染的准确度=（93+80）/200×100%=86.5%;敏感度=93/110×100%=84.5%;阳性预测值=93/103×100%=90.3%;阴性预测值=80/97×100%=82.5%。见表2。

3 讨论

儿童患支原体感染早期确诊有利于指导临床用药，以避免滥用抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。目前病原体培养检测是临床诊断儿童支原体感染的金标准，其诊断结果的准确度较高，但临床应用存在一定的局限性。SAA是属于载脂蛋白，在机体发生感染时，由巨噬细胞与纤维母细胞合成释放出血清SAA，使血液中的血清SAA水平大幅度提升[5]。CRP是一种急性时反应相蛋白，机体发生感染时，肝脏合成释放出大量CRP，使其水平大幅度升高。本研究探討支原体感染患儿的血清SAA和CRP水平的表达，发现支原体感染患儿体内血清SAA和CRP水平均有提升，明显高于健康对照组，且阳性率明显大于对照组。从通过数据分析研究其临床诊断价值，通过两组儿童的CRP和血清SAA水平判断儿童患支原体感染的准确度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5%、84.5%、90.3%、82.5%，提示检测血清SAA和CRP水平对于诊断儿童支原体感染具有一定的临床应用价值，可以进一步提高诊断的准确性。

参考文献

[1] 彭致平，黄明兰，隋洪.联合检测SAA和CRP对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断[J].实验与检验医学，2017，35（03）：416-418.

[2] 荣强全，王静，郝海燕，等.早期联合检测PCT与CRP水平早期鉴别支原体感染肺炎和细菌性感染肺炎患儿的价值探讨[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（03）：159-162.

[3] 吕姗珊，周晓雯，张亮.探究WBC、CRP及SAA检测在儿童感染性疾病诊断中的应用价值[J].当代医学，2019，25（22）：58-60.

[4] 梁结玲，罗标，钟晓红，等.联合检测血清淀粉样蛋白A（SAA）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平在小儿支原体感染早期鉴别诊断中的价值[J].吉林医学，2019，40（06）：1262-1264.

[5] 潘喜梅，潘俊泉，吴新良，等.联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析[J].实验与检验医学，2016，34（06）：751-753.