观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效

周贤文

【摘  要】目的：分析高血压脑出血患者应用3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗的效果。方法：以82例在我院接受神经内镜微创手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象，依照其采用治疗方式的差异分为对比组（n=41）和研究组（n=41），研究组患者接受3D-Slicer聯合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗，对比组患者采用CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术。结果：对比组预后不良患者18例，预后不良率为43.90%，预后良好患者23例，预后良好率为56.10%，研究组预后不良患者3例，预后不良率为7.32%，预后良好患者例，预后良好率为92.68%，2组患者预后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者应用3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗可有效改善其预后。

【关键词】3D-Slicer;sina软件辅助神经内镜微创手术;高血压脑出血;临床疗效

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0027-01

作为神经外科多发急危重症，高血压性脑出血临床致残率以及致死率均较高，神经内镜微创手术属于临床常用术式，但是不同脑出血患者由于颅内血肿大小、形状、深度、部位等存在明显差异，因此，手术入路存在较大差异，术前精确定位颅内血肿并选择最佳手术入路有助于保证治疗效果^[1]。此次研究以2017年2月至2019年2月在我院接受神经内镜微创手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象，分析其应用3D-Slicer联合sina软件辅助治疗的效果，探讨如下：

1 资料与方法

1.1临床资料  以82例在我院接受神经内镜微创手术治疗的高血压脑出血患者为研究对象，纳入标准：病情均经头部CT确诊;入选患者均在知情同意书上签字。排除标准：由于脑肿瘤、脑外伤、动脉瘤患者引发的脑出血患者;脑干出血患者^[2]。依照其采用治疗方式的差异分为2组，对比组（n=41）男性23例，女性18例，年龄24-86周岁，平均（50.3±5.6）岁，研究组（n=41）男性22例，女性19例，年龄22-88周岁，平均（50.5±5.3）岁。比较研究组与对比组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法  应用3D-Slicer软件向软件系统中导入患者头部CT扫描DICOM格式数据，运行Paint Effect等功能模式模块进行脑内血肿充足并行血肿体积计算，通过容积渲染的形式三维重组患者头部，然后于患者同侧眼外眦、鼻根部、同侧耳廓上方以及同侧耳屏部位设置校准点并进行图像截取，对颅骨透明度进行调整直至清晰显示颅内血肿并再次进行截图。患者麻醉后取其仰卧位，使头部水平面与矢状线垂直。将截图传送至手机相册，然后于手机中将sina软件打开并查找颅内血肿颅骨图像。使手机平行于患者头部矢状面，以眼外眦、鼻根部、耳廓上方以及同侧耳屏部位做标记，适当调节手机确保3点完全重合，颅内血肿患者体表投影即为血肿显示位置，在手机屏幕监视下将颅内血肿体表投影准确画出以使增强现实技术得到实现。研究组患者采用神经内镜辅助颅内血肿清除术，开颅后将硬膜“Z”形切开，将穿刺器精确置入血肿中心，将内针芯去除并置入神经内镜直至透明工作鞘，行血肿清除操作。应用双极或者单极电凝吸引器取得止血效果，确保止血彻底后将明胶海绵贴敷于工作通道以及血肿腔壁。对比组患者采用CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术^[3]。

1.3评价标准  应用格拉斯预后量表（GOS）评价患者预后情况，I级（死亡）：1分;Ⅱ级（植物生存）：2分;Ⅲ级（重度残疾）：3分;Ⅳ级（轻度残疾）：4分;Ⅴ级（恢复良好）：5分。预后不良：I级、Ⅱ级、Ⅲ级;预后良好：Ⅳ级、Ⅴ级。

1.4统计学分析  此次研究进行数据资料分析采用SPSS21.0统计软件包，表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ²检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

对比组预后不良患者18例，预后不良率为43.90%，预后良好患者23例，预后良好率为56.10%，研究组预后不良患者3例，预后不良率为7.32%，预后良好患者例，预后良好率为92.68%，2组患者预后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

传统开颅血肿清除术具有损伤大、患者耐受度差以及并发症发生率高等特点，难以保证治疗效果。神经内镜手术不但能够为术者提供清晰视野，同时还能够防止避免遗漏小出血点，而且术者在直视下操作，可最大限度地减少对患者脑组织造成的损伤，有助于使血肿清除率得到明显提高。应用3D-Slicer联合sina软件有助于保证术前定位的准确性，可为临床医生进行个体化穿刺路径设计提供重要信息^[4]。

此次研究中，对比组预后不良率为43.90%，预后良好率为56.10%，研究组预后不良率为7.32%，预后良好率为92.68%，2组患者预后差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，高血压脑出血患者应用3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗可显著改善其病情。

参考文献

[1]      吴晓亮.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果[J].养生保健指南，2019，（2）：72.

[2]      朱元快.3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用[J].饮食保健，2018，5（24）：32-33.

[3]      陈涛.神经内镜微创手术对高血压脑出血患者血肿清除率、手术失血量及预后的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（4）：467-468.

[4]      谢国强，师蔚，陈尚军，李宝明，等.3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（3）：109-111.