腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比

王文强

【摘 要】目的：对阑尾炎患者分别采取传统开腹术式及腹腔镜术式治疗，并对比其疗效。方法：选取2017年6月-2019年5月，到我院治疗的68例急性阑尾炎患者，将其分为两组。对照组34例，采取传统开腹术式治疗;观察组34例，采取腹腔镜术式治疗。结果：观察组患者的肛门排气、肠道功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组并发症率为5.88%，对照组为23.53%，差异明显（P<0.05）。结论：对阑尾炎患者采取腹腔镜术式治疗可缩短术后康复进程，减少并发症发生，疗效显著。

【关键词】开腹;腹腔镜;阑尾炎

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0096-01

急性阑尾炎主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐等症状，具有起病急、病情复杂等特点，在目前临床上常采取手术切除方案治疗，但传统开腹术式并发症较多，创伤较大，术后康复进程缓慢[1]。近年来，腹腔镜术式应用广泛，疼痛较轻，创伤较小，已得到临床上一致肯定。本文将对阑尾炎患者分别采取传统开腹术式及腹腔镜术式治疗，并对比其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年5月，到我院治疗的68例急性阑尾炎患者。根据手术方案不同，将其分为两组。观察组34例，男性22例，女性12例，年龄22～59岁，平均年龄（40.32±6.56）岁，病程5～38h，平均（14.34±1.14）h。对照组34例，男性21例，女性13例，年龄23～61岁，平均年龄（40.41±6.76）岁，病程4～37h，平均（14.50±1.09）h。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹术式治疗，全麻后，采取仰卧位，于腹直肌处作5cm左右的手术切口，逐层切开腹壁，进入腹腔，确定阑尾位置，进行常规切除，将残端结扎，荷包缝合残端黏膜，清理腹腔内脓液、渗液，关闭切口。观察组患者采取腹腔镜术式治疗，同样进行全麻并采取仰卧位，于脐部下缘作10mm 弧形切口，气腹压15mm Hg，置入腹腔镜，探查肠管、血管等组织情况。于麦氏点、反麦氏点作操作孔，插入 Torcar。取头低足高位，左倾15° ～ 30°，对腹腔进行探查，将脓液、渗液吸净。将粘连组织分离，清理并结扎阑尾根部，切除阑尾并电凝止血，将切除组织从脐部取出，清洗腹腔，关闭切口。

1.3评价标准

对比两组患者的术后恢复指标及并发症情况[2]。

1.4统计学方法

将取得计数资料（%）、计量资料（x±s）录入SPSS21.0软件，使用x?或t检验，P<0.05表示存在差异，具有有统计学意义。

2 结果

2.1术后恢复指标对比

观察组患者的肛门排气、肠道功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2并发症对比

观察组患者发生切口感染1例，阑尾残端瘘1例，发生率5.88%;对照组患者发生切口感染3例，肠梗阻2例，腹腔脓肿2例，腹腔内出血1例，发生率23.53%，

差异明显（x2=4.22，P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎发生机制主要为肠道功能障碍、梗阻、感染等引起内脏神经反射，导致阑尾血管、肌肉发生痉挛所致，严重可危及患者生命。传统治疗方案主要为

开腹手术，但术后恢复较慢，且容易引起切口感染、肠梗阻等并发症，影响手术效果[3]。近年来，腹腔镜技术已经成为外科手术的重要辅助手段，可缩短术后恢复时间，加快术后康复进程。以往有研究显示[4]，与开腹手术相比，腹腔镜阑尾切除治疗患者术后疼痛程度更轻，出血量更少，住院天数更短，且切口脂肪液化、感染发生率更低。

在本次研究中，观察组患者的肛门排气、肠道功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组并发症率为5.88%，对照组为23.53%，差异明显（P<0.05），表明腹腔镜术式的临床应用效果明显优于开腹手术，与以往报道相符。分析腹腔镜术式的应用优势，主要体现在以下方面：（1）在腹腔镜辅助下，手术视野更加开阔，方便医师对腹腔进行全面探查，暴露阑尾;（2）腹腔镜体积较小，在操作过程中，不会对腹腔产生较大的影响，可预防粘连性肠梗阻;（3）术中利用无损伤抓嵌，可避免纱布填塞、手套滑石粉对肠管浆膜产生刺激作用;（4）手术创伤较小，疼痛较轻，患者可在更短的时间内恢复肛门排气，可实现早期下床活动;（5）作为一种微创技术，其操作精细，术中暴露较少，可减少并发症发生[5-6]。

综上所述，对阑尾炎患者采取腹腔镜术式治疗可缩短术后康复进程，减少并发症发生，疗效显著，明显优于传统开腹术式，具有推广价值。

参考文献

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[2] 林桂宇，刘美锭.腹腔镜下阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果及对氧化应激和炎症反应的影响[J].中外医学研究，2019，17（03）：108-110.

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世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：31+34.