经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用观察

张利?马瑶?梁甜甜

【摘 要】目的：分析经阴道及腹部彩超应用于妇产科急腹症中的临床效果。方法：随机选取我院妇产科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹症患者，随机分为观察组和对照组，每组25例。所有患者均采用阴道超声检查，观察组在此基础上，联合腹部超声检查，对比两组患者的确诊率，比较单一的检查方式和联合检查方式的效果。结果：观察组确诊率高达96.0，无误诊情况，1例漏诊，漏诊率为4.0%;对照组确诊率为76.0%，误诊率8.0%，漏诊率16.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：单独采用阴道超声检查急腹症，确诊率略低于阴道超声联合腹部超声检查。

【关键词】阴道超声;腹部超声;妇产科;急腹症;诊断

【中图分类号】R71 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）12-0092-01

急腹症具有發病急、病程发展快等特点，面对急腹症患者时，需要快速进行诊断，尽快给予治疗。为确保急腹症患者尽快接受治疗，应选取简单、有效的诊断方案，短时间内确诊患者病情，快速开展治疗[1]。本研究为了探讨阴道彩色多普勒超声联合腹部超声对于妇产科急腹症患者的诊断价值，已我院妇产科收治的50例急腹症患者为研究对象，分析阴道彩超联合腹部超声诊断妇产科急腹症的有效性，以下为总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科2019年5月1日至8月1日收治的50例急腹症患者，分为观察组和对照组，两组例数一致，均为25例。其中，观察组最小年龄19岁，最大年龄52岁，平均年龄（32.14±2.63）岁，腹痛时间2-10h，平均腹痛时间（6.5±0.4）h;对照组最小年龄21岁，最大年龄48岁，平均年龄（33.26±2.78）岁，腹痛时间3-12h，平均腹痛时间（6.8±0.7）h。对于此次研究，所有患者均享有知情权，均本着自愿原则签署了研究同意书，排除精神疾病、不愿接受研究的患者。采用统计学软件对患者的基本资料进行对比，发现两组患者的基本资料无显著差异，不具统计意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行阴道超声检查，具体方法如下：检查前，让患者排空尿液，保持截石位，准备探头、耦合剂、无菌安全套。将耦合剂涂于探头一端，并设置4.0-7.5MHz的频率，将安全套套入探头上，置入阴道内进行探查。在探查过程中，应尽量沿着宫颈穹窿部进行探查，缓慢转动探头，尽量探查整个子宫的内部情况，包括子宫腔及盆腔部位，检查子宫内是否有包块，是否有孕囊、是否有积液、是否有直肠凹陷的情况。如果发现包块，还应仔细观察包块的形态和大小;如果发现孕囊，应仔细观察是否有胎芽或胎心;如果发现盆腔积液，则应仔细观察积液的范围、深度等。针对病情复杂的患者，应进行多次检查，避免漏诊或误诊。

观察组在阴道超声检查的基础上，行腹部超声检查，方法如下：为充盈膀胱，检查前半个小时嘱咐患者大量饮水，憋尿。待膀胱充盈后实施检查。彩超探头频率设置为2.0-5.0HMz，取仰卧位，将耦合剂涂于探讨表面，探查患者腹部。采用纵扫机横扫的方式，探查患者的耻骨处，重点扫查患者的附件和子宫，观察是否有孕囊、盆腔积液或包块，注意观察有无回声。

1.3评价方法

超声检查结束后，保留患者的病历资料，与手术检查结果做对比，分析检查的准确性。确诊、漏诊及误诊率的计算方法一致，均为发生例数/总例数的百分比。

1.4统计方法

采用SPSS18.0软件包进行数据分析和对比，用2进行计数资料检验，用t进行计量资料检验，当数据对比有差异时，采用（P<0.05）表示。

2 结果

经数据检验、统计和对比发现，观察组确诊率高于对照组，误诊和漏诊率低于对照组，两组对比可见差异（P<0.05）。说明阴道彩超联合腹部超声检查，诊断准确率高于阴道彩超检查，联合检查的方式可靠性更高。具体数据参见表1。

3 讨论

急腹症的发病率较高，在妇产科中较为常见，例如急性盆腔炎、子宫肌瘤、黄体破裂以及宫外孕等[2]。急腹症的病情发展很快，如果不能快速诊断，及时治疗，有可能会引发生殖系统疾病，甚至会对患者的生命造成威胁。妇产科急腹症患者的临床症状较多，包括阴道不规则出血、腹痛、肠胃不适、白带异常等。发病机制包括异位妊娠、腹膜刺激征、感染性疾病复发、流产等[3]。在发病初期，并无特征性性征兆，因此容易出现误诊漏诊现象。对于妇产科急腹症患者，临床多采用超声检查，彩色多普勒超声便是其中一种。超声检查方便高效，且经济性高，无创伤性，无不良反应，临床应用较广泛[4]。超声检查可以清除查探子宫内部情况，有利于病情诊断。常见的超声检查包括阴道超声和腹部超声，两种方式优缺点各不相同。阴道超声无需憋尿，但当受检者存在腹腔积液、卵巢肿瘤时，探头难以探清，易误诊和漏诊;腹部超声影响因素较多，容易受到脂肪层影响，且检查前需要保证膀胱充盈，限制较多。在本研究中，观察组确诊率高达96.0，无误诊情况，1例漏诊，漏诊率为4.0%;对照组确诊率为76.0%，误诊率8.0%，漏诊率16.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。研究表明，阴道超声联合腹部超声在妇产科急腹症诊断中的应用效果较好。

综上所述，在妇产科急腹症患者的检查中，可选用两种方式联合的检查方式确诊，提高疾病的诊断准确率，为治疗提供可靠的参考依据。

参考文献

[1] 周婷，梁珍，罗满秀. 经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J]. 中国现代医生，2017，55（32）：117-119+123.

[2] 吴春秀. 联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：141+144.

[3] 曹显兴. 腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会[J]. 当代医学，2017，23（09）：82-84.

[4] 李娟，丛静. 妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4755-4756.