加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎临床疗效与安全性

刘阳

【摘 要】目的：探讨加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果及安全性。方法：选取近年来在我院门诊接受治療的60例细菌性结膜炎患者，按照就诊顺序将其分为观察组（30例）与参考组（30例）。观察组采用加替沙星滴眼液治疗，参考组采用左氧氟沙星滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组主要症状改善时间明显短于参考组，患者治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）。结论：加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎安全有效，具有显著的应用价值。

【关键词】加替沙星滴眼液;细菌性结膜炎;安全性

【中图分类号】R777.3【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2019）12-0029-01

细菌性结膜炎为眼科常见病症，患者可出现眼睑肿胀、分泌物增多、眼睛红肿、刺痛等症，生活质量受到严重影响。临床以抗菌治疗为主，以往临床多采用喹诺酮类抗菌药物，随着第三代氟喹诺酮类抗生素药物的广泛使用，常见革兰阳性菌、阴性菌已经得到有效控制，然而金黄色葡萄球菌第2步耐药突变株、多种耐药性格兰阴性菌的出现导致治疗难度加大，因此寻找更为安全、有效、抗菌谱广的药物尤为重要。为进一步明确加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果，笔者对我院近两年收治的60例患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2016年5月至2018年5月收治的60例细菌性结膜炎患作为研究对象，按照就诊顺序将其分为观察组与参考组，各为30例。观察组：男16例，女14例，年龄18-65岁，平均（53.28±3.33）岁;均为单眼，其中左眼18例，右眼17例。参考组：男15例，女15例，年龄18-65岁，平均（53.39±3.40）岁;均为单眼，其中左眼19例，右眼16例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄18-65岁;（2）均经体征、临床症状、结膜囊细菌培养、裂隙灯等检查，符合《中华眼科学》中相关诊断标准[1];（3）知晓本次研究且签署知情同意书;（4）治疗依从性良好。

排除标准：（1）相关药物过敏史;（2）严重心、脑、肝、肾等重要脏器重要疾病;（3）妊娠期、哺乳期女性;（4）严重血液病、晚期肿瘤及糖尿病患者;（5）青光眼患者;（6）接受其他抗生素药物治疗患者。

1.3方法

观察组采用加替沙星滴眼液（生产公司：楚雄老拨云堂药业有限公司;国药准字：20060479）治疗，滴入结膜囊内，5次/d，1-2滴/次，连续治疗7-14d。参考组采用左氧氟沙星滴眼液（生产公司：参天制药株式会社能登工厂;国药准字：及0150106）治疗，滴入结膜囊内，5次/d，1-2滴/次，连续治疗7-14d。用药前，可先用生理盐水冲洗结膜囊。

1.3观察指标

（1）记录患者眼睑肿胀、分泌物增多、眼睛红肿等症状改善时间;（2）记录患者治疗期间出现的不良反应，不良反应评分如下[2]。0分：完全没有;1分：偶尔有，但对生活不影响;2分：有，不良反应持续时间比较长，但对正常生活影响不太大;3分：不良反应持续时间较长，日常生活受到较大影响;4分：不良反应全天存在，日常生活受到严重影响。

1.4疗效判定

痊愈：分泌物涂片、结膜刮片检查结果为阴性，体征及主要症状完全消失;显效：分泌物涂片、结膜刮片检查结果为阴性，体征及主要症状有所缓解;有效：分泌物涂片、结膜刮片检查结果为阴性，体征及主要症状缓解不明显;无效：未达到痊愈、显效及有效的标准。

1.5统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以“%”表示，以检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组症状改善时间比较

观察组眼睑肿胀、分泌物增多、眼睛红肿及刺痛等症状改善时间明显短于参考组，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果比较

观察组：痊愈16例，显效8例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为96.67%;参考组：痊愈8例，显效10例，有效5例，无效7例，治疗总有效率为76.67%，

两组比较差异显著（x2=5.192，P=0.023）。

3 讨论

研究显示流行性感冒杆菌、肺炎双球菌科韦氏杆菌、溶血性金黄色葡萄菌等直接侵入感染结膜，释放毒素并破坏各类酶类结膜结构，是引起急性细菌性结膜炎的主要原因，因此临床主要治疗主要采用抗菌疗法。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，可对革兰阴性菌起到良好的抗菌效果，通过抑制细菌DNA螺旋酶干扰DNA合成达到治疗效果，然而药物对革兰阳性菌、厌氧菌作用相对较弱，且近年来随着耐药菌的出现，药物治疗效果有所下降。加替沙星为第4代喹诺酮类抗菌药物，可抑制拓扑异构体Ⅳ和DNA旋转酶，而药物结构中8-甲氧基可提高抗菌活性，降低对格兰阳性突变株的选择性，因此药物对肠球菌 、链球菌以及金葡球菌的作用明显强于左氧氟沙星;同时，有研究发现加替沙星可对支原体、厌氧菌、衣原体等产生较强的抗菌效果。本次研究结果显示，观察组主要症状改善时间明显短于参考组，治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05），表明药物抗菌活性及细菌敏感性更高，在细菌性结膜炎的治疗中效果更佳。安全性评价结果同时，两组患者治疗期间仅有1例不良反应，且症状为轻微局部轻度烧灼感，提示药物安全性较高，可用于细菌性结膜炎的治疗。

总之，加替沙星滴眼液抗菌谱广，用于细菌性结膜炎效果确切，安全性高，可作为首选抗菌药物使用。

参考文献

[1] 李凤鸣. 中华眼科学，原名，眼科全书[M]. 人民卫生出版社，2005.

[2] 张新佶，张天一，许金芳，等. 随机森林倾向性评分方法及其在药品不良反应信号检测中的应用[J]. 中国卫生统计，2016，33（4）：578-581.