高原的注意事项

王爽 翁雅青 王慧宾

摘要：本篇通过讲述去西藏的经历，折射出发生高原反应的过程和程度，回答了去高原需注意事项的原因，旨在给研究高原相关课题的研究者和准备去西藏的游客以参考的价值。

关键词：急性高原反应，西藏

1前言

初入海拔3000m以上地区，特有的低压、低氧环境使人极易出现头痛、心悸、胸闷、气短、乏力、睡眠障碍、恶心、呕吐等高原反应，有少部分甚至发展为高原肺水肿或高原脑水肿等致命性疾病。对于高原疾病，应做好有关高原卫生的宣传工作，正确对待缺氧环境下的高原反应，以免因恐惧使交感神经过度兴奋，加重高原反应和诱发肺水肿发生[1]。黄海涛[2]等人对高原反应的预防和治疗药物进行了综述，为部队高原地区卫勤保障和准备去高原地区的工作者提供了参考。彭伟等人[3]综述了急性高原反应诊断标准的演变，与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断，重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应急性高原反应易感性的预测指标，以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗。现在有报道高原高压氧新疗法治疗，陆军军医大学新桥医院[4]在经过充分的论证和实践运用后，制定了全球首个海拔3500米以上高原高压氧治疗方案。高压氧治疗针对急性高原病、脑损伤、耳鸣等已在国内外临床得到广泛运用，该疗法能迅速改善人体的缺氧状态，增强机体对高海拔环境的适应能力，控制高原反应的进展，迅速消除肺水肿及脑水肿，预防严重高原反应的发生，从而保障进入高海拔地区工作、生活、旅行的群众的生命健康安全。

2高原经历及注意事项

怀着对西藏神秘的向往，2018年8月乘飞机去了西藏，下午17点抵达拉萨贡嘎机场，当时的心情很激动，终于到了传说中的西藏，当时就有疑惑，我下了飞机怎么没有高原反应啊，看见很多人都和我一样，什么症状都没有在等着拿行李箱。出了机场看见来接我的导游，她说坐飞机来的高原反应会出现在5小时后，坐火车来的出现在3小时后，我将信将疑的到了宾馆，当天按照他们的要求少走动，勿洗澡。我打开行李发现带的面包有密封袋装的，气体都鼓鼓的，打开维生素药瓶一股气体当时喷出，此时切身感受到高原气压低。当晚21点有些许呼吸问题出现，也不严重，心里庆幸可能我适应力强，因为在这的前一星期我一直服用提高身体缺氧耐受力的角鲨烯，21：30分头痛，随着头越来越痛，呼吸急促，还有想吐的感觉，心跳加快，自己都能清晰的感受到心跳的声音和速度，头痛欲裂，我有点害怕了，宾馆有高原医生于是乎叫了他，问了我症状，量了血压正常，输了液，我当时都不知给我输的是什么，医生又给我包了几片药说是第二天早上吃，至今不知是什么药。第二天症状不严重了，但是要慢走，急走会马上呼吸困难和恶心的的感觉，阳光强要带太阳镜，这个是我回来后感受很深，由于我在西藏时想看看这么强的日光下的景色几乎没怎么带太阳镜。回来后每当从室内到室外遇到强光，我都有点不敢睁眼的感觉，后来去了医院做了眼基底检查没事，症状与一个月后消失。建议去西藏游览要戴太阳镜并注意防晒。

第二天去了布达拉宫和大昭寺，导游给我们讲述了一段文成公主的故事是我以前未曾听闻的，唐贞观十五年（641年）文成公主历经2年到达西藏，携带了大批丝织品、手工艺品、还有史书、营造与工艺著作、医书、谷种等，促进了当地的经济和文化发展，但当时的藏臣不想以后的王位继承人混有汉族血统，便给文成公主喝大量的藏红花，闻麝香等。导游说喝藏红花是好的，因为藏红花不仅活血还养血。这也就解释了松赞干布塑像两边是尺尊公主（尼泊尔）和文成公主，唯有身后的藏妃怀里抱着孩子。有人说松赞干布之所以要迎娶尺尊公主为妃，是为了加强与泥婆罗（今尼泊尔）的友好关系，从而起到巩固吐蕃和印度半岛的宗教联系的作用。后来藏医也给我看下手，他们可以从手看出疾病，也建议喝藏红花。令我印象深刻的是在藏族村寨的一户藏民家做客，品尝了酥油茶、青稞酒、糌粑感受着藏族人民在改革开放的道路上越来越好，这个村在西藏发展的最早最好是聽说有一个援藏干部在此带领村民走上了致富的道路。

途中遇到有自驾游的，建议自驾游的朋友们提前规划好线路，注意哪些路段在什么季节容易出现泥石流等事故。高原地区早晚温差大，有需要搭帐篷过夜的请备好专业的高原羽绒帐篷。布达拉宫旺季时会控制旅游人数，因此需提前一天领预约券，每天限票2300张。大昭寺的开放时间是7：00-11：30对信教群众开放，11：30以后才对游客开放。在大昭寺会随处可见来顶礼膜拜的虔诚信徒，我们要尊重不同民族间的信仰。

3结语

正确对待缺氧环境下的高原反应，高原反应因人而异，做好应对防护措施[5-7]。建议提前服用红景天等提高身体缺氧耐受力的药物，避免高原反应的有效措施是缓慢进入高海拔地区[8-10]，最好备好高原旅居保健箱，保持心情愉悦也很重要，需要吸氧时氧气瓶选用医用级的（俗称水氧）。急性高原反应患儿的反应强烈，医生或接诊的护理人员应第一时间给儿童接诊，采用热情的方式，温和的语言，缓解家长的焦虑感，以平和的心态对待每一个儿童，提高护理质量。担心出现急性高原反应的可签订保险合同，《投保须知》中明确表述：“本保险承保滑雪、骑马、登山（不限制海拔高度）等运动”。根据保险法最大诚信原则，保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。若当事人在登山中发生意外，保险人理当进行赔付。另外有冠心病、高血压等疾病的人群和肺通气不良者不建议去高原旅行。

参考文献：

[1]央拉.高原肺水肿的急救处理和护理体会[J].西藏科技，2016年7期：50-51.

[2]黄海涛，李楠.高原反应的药物预防与治疗[J].武警医学，2017年12月，28 （12 ）1282-1285.

[3] 彭伟，罗勇军.急性高原反应诊断及治疗研究进展[J].人民军医，2017年2月，60（2）：198-201

[4] 郭潇雅.高原高压氧新疗法出炉[J].中国医院院长，2018，17： 24-25.

[5] 柳茵，丁祥.高原缺氧对人体损伤机制及防治研究进展[J].西部医学，2013，25（3）：321-324.

[6] 张西洲.高原供氧研究进展[J].高原医学杂志，2010，20（1）：58-61.

[7] 张志禹，习婷，陈贺杰，徐耀峰.航空兵某部冬季高原驻训卫勤保障特点与对策分析[J].人民军医，2018年6月，61（6）：500-502.

[8] 罗勇军，周其全.急进高原卫生防护知识概述[J].西南军医.2010，12（6）：1142-1144.

[9] 周其全.高原防病手册[M].北京：人民军医出版社，2010：32-40.

[10] 陈良恩，安瑞卿.高原习服与低氧预适应[J].国际病理科学与临床杂志，2012，32（2）：175-179.