慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析

李飞

【摘 要】目的：观察精准肝切除术和非规则性肝切除术分别用于肝内胆管结石患者的临床疗效及意义。方法：对本医院予以手术治疗70例肝内胆管结石患者实行项目研究，选取自2015年12月至2018年12月，参考随机数字表法实施分组，一组入组35例，试验组实行精准肝切除术，对照组实行非规则性肝切除术，对比两组治疗优良合计率、结石残留合计率。结果：试验组治疗优良合计率较对照组有关统计值提升，证实组间指标检测统计学意义（P<0.05）;试验组结石残留合计率较对照组有关统计值下降，证实组间指标检测统计学意义（P<0.05）。结论：对肝内胆管结石患者实行精准肝切除术的临床效果较非规则性肝切除术更优。

【关键词】精准肝切除术;非规则性肝切除术;肝内胆管结石

【中图分类号】R657.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

肝内胆管结石是左肝管和右肝管相汇位置之上的胆管中出现结石，此类患者多采取肝部分切除术治疗方法，临床常用术式主要包含非规则性肝切除术、精准肝切除术等[1]。本文将2015年12月至2018年12月本医院予以手术治疗70例肝内胆管结石患者归入计算资料，探讨精准肝切除术及非规则性肝切除术分别实施在肝内胆管结石患者的临床疗效和价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将本医院予以手术治疗70例肝内胆管结石患者（2015年12月至2018年12月是选择时间）纳入项目资料，依据随机数字表法开展分组，一组归入35例。对照组：年龄上限54岁，年龄下限33岁，其年龄均值是（42.13±2.58）岁;女性比男性是15比20。试验组：年龄上限53岁，年龄下限34岁，其年龄均值是（42.22±2.64）岁;女性比男性是16比19。统计两组一般资料，P>0.05。

1.2 方法 试验组开展精准肝切除术治疗：术前对患者开展影像学诊断，明确肝脏相关脉管及局部病变的关系，予以全麻，在右上腹部行手术切口，对粘连分离，使第一肝门露出，对胆总管分离，采取胆道镜及取石钳将结石除去干净，对需切掉的肝叶血管及分支胆管分离，切断肝周韧带，对第二肝门和第三肝门实行解剖，游离患侧肝脏，对肝动脉分支和门静脉实行切断和结扎，顺着缺血线按照电刀使切肝线予以标记，阻断下腔静脉，并不阻断第一肝门，采取电刀和超声吸引相关装置予以断肝操作，对肝静脉残端开展缝合，缝合胆总管前壁，洗净胆管中胆泥，使肝胆管断端露出实行缝合操作，采取注水试验保证不存在胆漏情况，对肝创面实行开放，在小网膜孔和肝创面的旁边留置引流管，将T管引出，对腹壁实行缝合处理。

对照组开展非规则性肝切除术治疗：将患者病灶切掉，不予以肝叶及肝段切掉操作，術中阻断第一肝门，采取指折方法或是钳夹方法予以断肝处理，对创面肝组织实行缝扎或是结扎处置。

1.3 相关指标[2] 评比对照组及试验组治疗优良合计率、结石残留合计率。

1.4 评定标准[3] 优：症状消除，日常生活恢复正常;良：上腹部存在一定不适症状，偶尔出现发热症状，日常生活基本恢复正常;差：不满足以上标准。

1.5 统计学分析 数据指标录入SPSS 21.0软件开展检测，计数资料（治疗优良合计率、结石残留合计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行检验，P<0.05，出现组间指标检测统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组治疗优良合计率 试验组治疗优良合计率（94.29%）相比对于对照组有关统计值（74.29%）明显提高，出现组间指标检测统计学意义（P<0.05）。

2.2 统计两组结石残留合计率 试验组结石残留合计率（5.71%）相比对于对照组有关统计值（25.71%）明显降低，出现组间指标检测统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝内胆管结石的分布较为广泛，缺少规律性，多引发胆管梗阻情况或是胆管炎症状，容易导致胆管壁增生现象，引发胆管边窄或是出现畸形状况等。以往，临床多对肝内胆管结石患者实施非规则性肝切除术治疗，不过，具有比较大的手术损害，容易损害健侧血管，出现比较多的术后并发症情况，不利于患者的术后机体康复。

精准肝切除术是将病灶完全除去，确保残留肝脏的解剖结构完整性和功能体积最大化，而且可以减少对患者血管及胆管带来的损害，可以将术后并发症症状明显减少[4-5]。该项目指标展示出，行精准肝切除术治疗的患者治疗优良合计率比行非规则性肝切除术治疗的患者更高，结石残留合计率更低。表明精准肝切除术运用于肝内胆管结石患者中比较于非规则性肝切除术的优势。

综上所述，对肝内胆管结石患者实行精准肝切除术的临床效果比非规则性肝切除术明显更好，减少患者的结石残留，体现出重要手术治疗优越性。

参考文献

肖卫星，周君，顾梦佳等.精准肝切除在肝内胆管结石手术治疗中的应用[J].中国普通外科杂志，2016，25（2）：191-196.

吴晓，夏灏，吴健等.规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床体会[J].临床肝胆病杂志，2016，32（9）：1756-1759.

付宁，马明坤，罗道蕴等.精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析[J].成都医学院学报，2016，11（5）：565-568.

唐梅，巫强，龙洪航等.解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析[J].北华大学学报（自然科学版），2018，19（3）：367-370.

马宁，李博，丛子红等.精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比[J].西部医学，2017，29（12）：1709-1713.