128例结节性甲状腺肿CT特征及其表现

杜拥护

【摘 要】目的：探讨结节性甲状腺肿CT特征及其表现。方法：选取我院128例结节性甲状腺肿患者为研究对象，调取整理其病例资料，对其CT结果进行回顾性整理，探讨结节性甲状腺肿CT特征及其表现。结果：结节性甲状腺肿病灶形态以多结节型常见，结果显示：单结节型36例，占28.13%，多结节型67例，占52.34%，弥漫型25例，占19.53%;病灶内坏死特点以不规则坏死为主，其中，小片状坏死34例，占26.56%，裂隙样坏死25例，占19.53%，网状样坏死14例，占10.94%。结论：CT扫描特别是增强及薄层扫描，能评价其与周围结构的关系，对诊断结节性甲状腺肿具有重要价值。

【关键词】结节性甲状腺肿; CT特征; CT表现

【中图分类号】R581.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02

结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节，发病率较高。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿[1]。有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌[2]。因此，熟悉掌握其常见CT特征及表现，明确对其的诊断标准，有着现实意义。本研究旨在探讨研究结节性甲状腺肿CT特征及其表现，为临床工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2017年8月至2019年1月收治的结节性甲状腺肿患者128例，均符合人卫第8版《外科学》中结节性甲状腺肿的相关诊断标准，注意与相关疾病进行区分：1.与多发性腺瘤鉴别。2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别。排除标准：病情危重者;患有精神疾病者等。本研究随机选取我院128例结节性甲状腺肿患者，其中男性68例，女性60例，年龄32～76岁，平均（51.1±4.5）岁。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 检查方法 采用美国通用医疗公司（GE）Lightspeed16层螺旋CT扫描，患者取仰卧位，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距1.0，层厚5mm，层距5mm。对比剂为优维显80ml，高压注射器经肘部静脉团注，速率2～3ml/s，注射后50～60秒进行扫描。

1.3 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，为计量资料;计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶形态CT表现及占比 观察128例病例中病灶形态，得出以下数据，见表1。

2.2 病灶内坏死CT表现及占比 观察128例病例中病灶内坏死，得出以下数据，见表2。

2.3 其他表现 病灶大小：直径1cm～10cm，平均2.57cm;病灶边缘：128例中，116例病灶边缘清晰，占90.63%，12例病灶边缘不清，占9.37%。

3 讨论

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%[3]， 一般女性占的比较多。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘的状态下，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。

本研究显示，选取的128例病例中，单结节型36例，占28.13%，多结节型67例，占52.34%，弥漫型25例，占19.53%，故结节性甲状腺肿病灶形态以多结节型常见;病灶内坏死特点以不规则坏死为主，其中，小片状坏死34例，占26.56%，裂隙样坏死25例，占19.53%，网状样坏死14例，占10.94%。

临床上，探究甲状腺肿的CT表现，重要原因之一就是为了与其他相关疾病鉴别。其一，是与多发性腺瘤鉴别：甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，腺瘤结节边界较清楚，甲状腺激素治疗，结节更加突出。其二，是结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，甲狀腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”[4]。

综上所述，CT扫描特别是增强及薄层扫描能评价其与周围结构的关系，对诊断结节性甲状腺肿具有重要价值。

参考文献

窦益腾，朱新进，夏俊，黄玉娃，陈丽贤.64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值[J].中国医学物理学杂志，2018，35（03）：303-306.

高飞，周辉，王传彬，李乃玉，董江宁，王婷婷，魏欣扬，曹锋.结节性甲状腺肿的128层CT征象与病理表现的关系探讨[J].中国医学装备，2018，15（03）：66-70.

殷良.甲状腺常见病变CT诊断浅析[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3568-3569.

程瑞新，宋璟璟，成建明，黄俊，朱琼，詹松华.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的CT表现（6例报告及文献复习）[J].医学影像学杂志，2018，28（10）：1761-1763.