遂宁市805例门诊哮喘儿童发病情况分析及对策

罗济民 吴俊英 刘丁香

【摘 要】目的：调查遂宁市门诊哮喘儿童首诊发病情况，针对现状提出对策，促进遂宁市儿童哮喘诊治及发展。方法：选取2015年9月1日-2016年2月29日我院首诊哮喘儿童805例，其中男孩481例，女孩324例，进行自制问卷调查。结果：男女比为1.48：1.00;典型哮喘458例，咳嗽变异性哮喘347例，首诊年龄0～5岁占88.9%，其中主要集中在0～3岁占68.6%;越靠近大城市哮喘人数越多，文化程度越高，哮喘诊断越早，年龄越大，哮喘严重程度越重。儿童哮喘严重程度绝大多数在间歇状态，且无活动受限。结论：儿童哮喘门診对哮喘诊断早，意识强;哮喘绝大多数在轻中度，治疗价值及疗效好。

【关键词】门诊;哮喘儿童;发病情况;对策

Abstract：Objective To investigate of suining city outpatient asthma children primary infection situation， proposes the countermeasure against the status quo， promote the suini severity in the vast majority of intermittent state， and no restricted movement.Conclusion： childhood asthma clinic for asthma diagnosis early， consciousness is strong; Asthma in the vast majority of

Key words： the clinic; Asthma in children; Incidence; countermeasures

【中图分类号】R322.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，哮喘反复发作，严重影响儿童的健康、学习和生活，给家庭带来了很大的经济负担和精神压力[1]。早诊断早治疗是哮喘预防和治疗的关键。

我院是遂宁市唯一开展肺功能检查的医院，哮喘门诊儿童能代表遂宁市哮喘儿童情况。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 选取2015年9月1日-2016年2月29日我院首诊哮喘儿童。

纳入标准：凡在该期间我院首诊哮喘儿童，且符合下述条件者均可列入观察对象。①符合西医儿童哮喘诊断标准;②年龄在18岁以下;③家属对患儿情况充分了解，自愿加入调查者。排除标准：①哮喘急性发作者;②合并肺部感染者;③合并其他系统原发性疾病者;④不符合纳入病例标准，依从性差;⑤年龄>18岁。

1.2 方法：填写自制调查表，分析哮喘儿童发病特点。

2 结果

2.1 发病情况

2.1.1 一般资料 共805例，男女比为1.48：1;越靠近大城市哮喘人数越多（见表1）;父母文化初高中64.8%，其中咳嗽变异性哮喘父母最高文化大专及以上比例远高于支气管哮喘;首诊年龄5岁前81.0%;首次喘息时间5岁前98.0%，其中首次喘息0-1岁66.2%;支气管哮喘喘息次数≤3次占58.5%，轻中度95.8%，重度仅4.2%，咳嗽变异性哮喘咳嗽时间0-2月占77.2%，间歇状态占98.6%（见表2）。

2.2 过敏史 哮喘儿童有过敏史占66.2%，父母有过敏史，儿童发生过敏比例为69.6%，父母无过敏史，儿童发生过敏比例为49.1%;过敏性疾病中，湿疹发病率最高，其次是过敏性鼻炎;过敏性疾病表现发病率最高依次是烟雾过敏、花草过敏和食物过敏。（见表3）。

2.3 家族史 家族哮喘相关性疾病占56.9%，其中家族哮喘仅占8.8%。家族过敏性疾病过敏性鼻炎比例最高，其次湿疹、荨麻疹和特异性皮炎。家族过敏性表现最多是烟雾过敏，其次食物过敏，药物过敏和花草过敏（见表4）。

3 分析

3.1.1 我院哮喘儿童男女比为1.48：1与成都城区男女比1.77：1差异不大。越靠近大城市哮喘人数越多，原因如下：1）城市哮喘发病率高于农村;2）城市患儿家属文化高，对疾病诊断意识更强;3）城市人群交通更方便;4）“ 卫生学说” 提出人类居住的周围环境过于清洁， 儿童接触病原微生物的机会明显减少，机体易于发生过敏和变态反应性疾病[2]。应加强对乡镇、农村哮喘认知宣传。父母文化程度越高，哮喘儿童诊断时间越早，对哮喘的治疗越有利。

3.1.2 首诊时间、喘息次数及频率 哮喘儿童首诊年龄及首次喘息5岁以前均占绝大多数，大多数哮喘属于早发性哮喘，真正迟发型哮喘仅占少数。我国为哮喘高发国，近年来，哮喘低龄化趋势明显，儿童哮喘患病率显著上升[3]。

3.3 家族史

家族哮喘相关疾病比例高56.9%，其中哮喘8.8%。哮喘与家族遗传密切相关;遗传因素中，哮喘遗传仅占8.8%，更多是过敏性疾病及其他充气性疾病。家族过敏性鼻炎比例最高，这与过敏进程有关，成人过敏更多表现为鼻炎和哮喘。湿疹、食物过敏可大大增加以后哮喘的发生。有研究表明过敏性鼻炎也是哮喘发生的独立危险因素[6]本次调查显示，哮喘患儿中家族过敏性表现最多还是烟雾过敏，其次是食物过敏，药物过敏和花草过敏。家族食物过敏和药物过敏较高，由于成人接触食物和药物更多，越容易有过敏反应，但成人食物种类多样，避开过敏食物或药物，少吃或不用。

总之，随着医学的发展，疾病谱的变化，疾病治疗重心已经由急性疾病转为慢性疾病。哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，在很多国家发病率上升，特别是儿童。通过分析儿童哮喘发病特点，确定并避开哮喘危险因素，有针对性做好宣传工作，促进哮喘的早诊断早治疗。

参考文献

Masoli M，Fabian D，Hoh S，et a1.The global burden of asthma：executive summary of the GINA Dissemination Committee Report.Allergy，2004，59：469-478.

李敏， 薛德厚， 刘小凡， 等.成都市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查.中华哮喘杂志， 2 0 13， 7： 30