医用夹板联合弹力绷带在股静脉血液透析护理患者导管固定中的应用

陈春晓

玉山博爱医院有限公司 （江西上饶 334700）

目前，临床大多选择临时性股静脉血液透析导管为血液透析患者建立血管通路，但在实践中发现，不正确的导管固定方法会导致导管滑脱、局部感染等情况，不仅给患者增加风险，还有可能导致患者死亡[1-2]。而应用传统胶布固定方法常给患者皮肤造成压力，使其出现器械性褥疮或皮肤屏障功能损害的情况。本研究探讨医用夹板联合弹力绷带在股静脉血液透析护理患者导管固定中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月于玉山博爱医院有限公司采用临时性股静脉置管行血液透析的60例患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄19～68岁，平均（42.1±6.2）岁。对照组男18例，女12例；年龄20～66岁，平均（42.0±5.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 应用材料

本研究应用的弹力绷带采用自然纤维编织，具有柔软性和弹性，通常不会影响患者关节部位的有效活动，此外，其还有不缩水和不影响血液循环的作用，透气性较高。夹板为医用性质，是高分子化合物研制夹板，组成成分为乙烯-乙酸乙烯共聚物自粘层与高强度的聚己内酯自粘层三层板体，温度耐受性为70℃，又因板体上有透气性的材质，因此不会给患者皮肤增加压力，避免出现红肿等情况，还能有效减轻患者腿部的负担[3]。

1.3 方法

入选患者均统一保留导管10 d。

对照组在行常规股静脉血液透析置管以后通过缝线加以固定，外层以3M医用敷料覆盖穿刺的伤口，每周换药2次，一旦发现穿刺点有渗血、松动或敷贴受潮的情况，需要及时处理；应用胶布将其与导管位置的管道进行交叉固定，末端通过血管钳与床形成固定，使导管失去牵拉力[4]。

观察组在行常规静脉血液透析置管以后采用改良式无缝合导管加以固定，外层以3M医用敷料进行覆盖，同样将其与导管位置的管道进行连接，采用医用夹板拖起后外层应用弹力绷带固定，从近心端到远心端缠绕在患者的大腿上，实际的松紧度控制以能伸进一手指为准，末端通过血管钳进行固定，操作与对照组相同。

1.4 临床评价

观察并比较两组导管滑脱、黏胶性皮肤损伤、穿刺处出血以及器械性褥疮发生率，判定两组的导管固定效果；采用自制调查问卷，观察并比较两组的舒适度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组导管滑脱、黏胶性皮肤损伤、穿刺处出血以及器械性褥疮比较

观察组导管滑脱、黏胶性皮肤损伤、穿刺处出血以及器械性褥疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组导管滑脱、黏胶性皮肤损伤、穿刺处出血以及器械性褥疮比较[例（%）]

2.2 两组舒适度比较

观察组舒适度为96.7%（29/30），对照组舒适度为76.7%（23/30），观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血液透析患者在固定导管时需要较多的胶布，导致多数患者在黏胶性皮肤损伤的情况下会出现局部皮肤损伤和皮肤感染等情况，尤其是躁动患者出现上述情况的概率更大，进而导致胶布潮湿，其黏性大幅度降低，增加导管滑脱的风险[5-6]。近年来，临床医疗人员积极应用医用夹板联合弹力绷带固定血液透析患者的导管，减少胶布的使用量，减少其与患者皮肤直接接触的情况，确保患者皮肤完整性，从而提高护理效果与质量[7]。

医用夹板的操作比较简单和方便，具有经济性与实用性的特点，患者可选择一次性应用或是清洗消毒再次应用。医用夹板的功能也比较齐全，其内层夹衬有海绵，具有保护肢体的功能，可预防血液透析导管挤压患者皮肤而引发器械性褥疮的情况，同时还能结合粗细的程度进行准确评估，灵活调整夹板位置和松紧度，进行二次固定。使用医用夹板时，为了预防导管与患者皮肤直接接触，增加受力面积，减少给患者的直接压迫，可将其固定在患者大腿上，提高患者穿刺部位的活动性，减少出血情况[8-9]。

弹力绷带的制作原理为在表面涂抹低过敏黏性物质，透气性好，与患者皮肤接触的安全性高，通常不会引发皮疹和水疱，可增强患者皮肤的耐受性。此外，患者固定后不会影响其自由活动，因此不会增加不适感。本研究结果显示，观察组固定效果及舒适度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，医用夹板联合弹力绷带在股静脉血液透析护理患者导管固定中的应用效果良好，且舒适度高。