利格列汀联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病患者的临床效果

许桂丽

天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心全科 （天津 300280）

近年来，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，通过药物治疗维持患者动态血糖稳定性，可有效改善患者预后。研究表明，采用利格列汀联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病患者的效果显著[1]。本研究探讨利格列汀联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年6月医院收治的71例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组（36例）与试验组（35例）。试验组男15例，女20例；年龄50～75岁，平均（66.52±3.39）岁；病程3～15年，平均（6.52±3.81）年。对照组男14例，女22例；年龄51～78岁，平均（66.36±3.41）岁；病程3～16年，平均（6.61±3.78）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均满足2型糖尿病诊疗标准，意识清晰，能够配合用药，部分患者合并不同程度高血压、高血脂，且本研究已通过医院医学伦理委员会审查。

纳入标准：服药依从性较高及中途未停止服药患者。排除标准：（1）其他原因导致的明显用药风险患者；（2）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病患者；（3）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤患者；（4）入组前采用本研究涉及药物但无效患者；（5）非2型糖尿病患者；（6）合并精神类严重疾病患者，如老年痴呆、精神分裂症等；（7）治疗前6个月内伴心肌梗死、脑梗死患者。

1.2 治疗方法

两组均接受常规治疗，对患者开展糖尿病健康宣教，要求其积极配合，规范饮食习惯，做好运动干预，积极控制体重。

在常规治疗基础上，对照组口服利格列汀片（上海勃林格殷格翰药业；批号20120715；规格5 mg/片）治疗，5 mg/次，1次/d。为避免对胃肠道产生刺激，建议患者于餐后服用，治疗时间为12周。

试验组在上述治疗基础上联合胰激肽原酶肠溶片（四川顺生制药有限公司；国药准字H20046174；规格120 U/片）口服治疗，120 U/次，1次/d，强调饭前服用，连续用药12周。

两组用药期间不服用其他改善血糖指标类药物，根据患者病情适当对服药剂量进行调整，通常每隔1周调整1次即可；服药结束后，停药1周，对两组临床疗效进行判断。

1.3 临床评价

（1）对比两组临床效果，判断标准：显效，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）正常或下降≥30%；有效，临床症状有所好转，FPG、2 h PG下降＜30%；无效，病情无改善或加重；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）对比两组治疗前后FPG、2 h PG变化。（3）对比两组平均血糖（MBG）、平均血糖标准差（MBG标准差）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）等动态血糖指标水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组血糖指标比较

治疗前，两组FPG、2 h PG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组动态血糖比较

试验组MBG、MBG标准差、MODD、MAGE均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病是常见慢性病，虽然不具有传染性，但是患者需要长期用药来控制血糖，从而稳定病情。利格列汀属于新型二肽基肽酶-4抑制剂，具有较高选择性，可通过提高活性肠促胰岛素浓度，刺激更多胰岛素释放，改善高血糖水平，维持循环稳定[2]。胰激肽原酶属于蛋白水解酶类，患者服药后可有效扩张血管，避免血栓形成，同时改善血液循环[3]。两者联合服用，可稳定血糖，但是胰激肽原酶用药时应对患者胰岛功能进行分析，无并发症方可服用，不可盲目服药[4]。

表2 两组血糖指标比较（mmol/L，±s）

表2 两组血糖指标比较（mmol/L，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 FPG 2 h PG试验组 35治疗前 12.03±3.47 15.27±4.27治疗后 5.47±1.66ab 8.35±2.11ab对照组 36治疗前 11.97±3.63 15.14±4.63治疗后 7.64±2.97a 11.04±3.57a

表3 两组动态血糖比较（mmol/L，±s）

表3 两组动态血糖比较（mmol/L，±s）

组别 例数 MBG MBG标准差 MODD MAGE试验组 35 10.47±0.08 2.31±0.05 1.56±0.09 5.83±0.33对照组 36 12.69±0.92 3.91±0.87 2.89±0.24 6.79±1.82 t 6.281 5.639 6.324 6.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000

有研究报道，采用利格列汀、胰激肽原酶联合用药方案能够有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，临床总有效率达到95%以上[5]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组MBG、MBG标准差、MODD、MAGE均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明联合治疗方案的可行性高。有研究发现，联合用药组不良反应发生率为10%，低于单一用药组的22%[6]，但是本研究未对两组用药期间不良反应进行观察和统计，应在日后研究中注意类似问题，适当增加病例数量，丰富临床研究内容。

综上所述，利格列汀联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病患者，可改善患者病情，提高临床疗效，稳定血糖及动态血糖。