皖北地区儿童白血病发病危险因素分析＊

时 花 刘 梅 孙 琦 台晓燕 都鹏飞

蚌埠医学院第一附属医院儿科，安徽 蚌埠 233000

儿童白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，其患病机制复杂，可对患儿的身心健康带来严重威胁[1]。为了解诱发儿童白血病的危险性因素，增强防控效果，现就蚌医一附院和阜阳市人民医院的白血病患病情资料展开探析，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本研究共选取2016年1月至2017年12月我院75例儿童白血病患儿，男46例，女29例，最小年龄半岁，最大18岁，均值(5.52±2.37)岁。1岁以下3例，1～3岁11例，3～7岁23例，7～10岁10例，10岁以上28例。男性占比(61.3%)高于女性(38.7%)，有统计学意义(P<0.05)。年龄<3岁占比为32%，3～7岁占比为30.7%，超过10岁占比为37.3%。其中急性淋巴性白血病45例，急性髓系白血病14例，未明确分型11例，慢性白血病5例。

1.2 方法

对选取的患儿均采取回顾性调查，应用统一的调查表。此次调查均由患儿母亲回答，以保障调查内容的有效性与科学性。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，计数资料用百分率(%)表示，用χ2检验，以P≤0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析结果

通过分析单因素结果不难发现，患儿性别、母亲生育年龄、家族肿瘤病史、辐射暴露史、家中装修以及农药接触史等因素对比差异明显，说明儿童白血病的发生与上述因素有关联，见表1。

2.2 多因素分析结果

选择单因素危险系数较高的12项危险因素展开Logistic回归分析，研究结果显示家族肿瘤史、既往感染史、房屋装修史、油漆接触及汽车尾气接触等八项差异存在统计学意义，P<0.05，说明此类因素在儿童白血病的发生中可能有明显的影响，见表2。

表1 儿童白血病单项发病危险因素

3 讨 论

目前临床对诸多暴露因素与白血病患儿疾病发生之间的关系依旧未明确[2]。儿童白血病的发生不是单一因素导致的结果，而是诸多因素共同作用引起的[3]。例如若儿童出现某种先天性的易感因素，在外界因素的作用下，极可能诱发白血病[4]。本研究结果显示，儿童白血病的发生与许多因素之间存在相关性，在发病年龄方面，年龄因素可能不是本病发病的危险因素；男性发病率高于女性，说明性别可能同白血病的发生相关，但不属于主要危险因素。在母亲生育年龄方面：单因素显示P=0.000，多因素显示P=0.001，提示母亲生育年龄过高是诱发儿童白血病的重要危险因素；居住环境方面，居住新装修房屋χ2=64.352，P=0.000，表明儿童白血病的发生与居住环境存在密切的关系，为主要诱发因素。另外，农药杀虫剂接触史、感染史、肿瘤家族史、辐射暴露史与无上述病史的患儿比较有差异，说明均与白血病的发生有关系，儿童接触杀虫剂则与室内使用灭蚊剂关系密切，并且接触时间愈长，与白血病的关联愈明显[5]；表明儿童白血病的发生与感染之间有关联[6]，尤其是感染次数较多的儿童；资料显示肿瘤的发生表明基因缺陷[7]，其中胎儿期出现染色体易位会形成融合基因，诱发白血病；诸多研究报道指出，电磁与电离辐射暴露会增加白血病的发生率及死亡率，其中电离辐射会导致染色体畸变[8]，使原癌基因激活，诱发癌变。

总之，儿童白血病的发生危险因素包括诸多方面，具有复杂性，应当加强对此类因素的重视，并采取有效的措施予以防控，以保障儿童的生命质量。

表2 多因素条件Logistic回归分析