中西医结合治疗中风后遗症34例疗效观察

吴秋艳

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

本文通过对68例中风后遗症患者进行临床分析，探究补阳还五汤治疗中风后遗症的疗效及其对神经功能缺损的影响，现将结果报道如下。

1 一般资料

收集我院2018年5月至2019年2月收治的中风后遗症患者68例，其中男性53例，女性15例，根据随机数字表随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组男性27例，女性7例；年龄45～72岁，平均年龄57.92±6.36岁；病程1个月～2年，平均病程1.10±0.53年；出血性中风24例，缺血性中风10例。治疗组男性26例，女性8例；年龄为44～70岁，平均年龄58.81±6.29岁；病程2个月～2年，平均病程1.24±0.61年；出血性中风26例，缺血性中风8例。两组患者一般资料相比无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

采用病例对照研究方法，对68例中风后遗症患者进行治疗，其中对照组34例患者，给予阿司匹林（广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44021139），每日1次，1次100mg；银杏叶胶囊（湖南汉森制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20026289），每日3次，1次0.25g。治疗组在此基础上联合补阳还五汤进行治疗，本方组成为：黄芪60g，当归、川芎各30g，赤芍、地龙各15g，红花、桃仁各10g。汤剂由本院中药制剂室进行煎煮，每日1剂，日3次温服。连服1个月，观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。观察并记录分析两组中风后遗症患者偏瘫、功能障碍、失语等临床症状的改善情况。患者偏瘫、功能障碍、失语等症状显著改善为显效；患者偏瘫、功能障碍、失语等症状明显好转为有效；患者偏瘫、功能障碍、失语等症状无明显缓解甚至加重为无效。

3.2 肢体运动功能改善情况：对两组患者治疗前后肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA）评分进行比较，发现FMA评分均呈上升趋势（P＜0.05），且治疗组较对照组改善趋势更明显（P＜0.05），说明治疗组患者肢体运动功能改善更显著。见表1。

表1 两组治疗前后FMA评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后FMA评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

差值34.44±3.66△22.35±2.48组别治疗组对照组例数34 34治疗前31.27±7.32 32.59±7.46治疗后65.71±10.53#△54.94±9.15#

3.3 临床疗效评价：比较两组临床总有效率，对照组临床总有效率为79.41%，治疗组临床总有效率为94.12%，治疗组临床治疗效果更好，临床总有效率更令人满意（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

4 体会

气虚血瘀型中风患者往往素体亏虚，因劳倦、情志等病因骤然起病，产生瘀血等病理产物阻滞脉道，进而引起阴阳失调、气血逆乱上犯脑脉而发为中风。补阳还五汤具有补益气血、活血行气、祛瘀通络的功效，是王清任所创“气虚血瘀”理论的经典之方，主治中风后口眼㖞斜、半身不遂等病症。方中以黄芪为君药，补气效果极佳；当归补血活血，为本方臣药，主治血虚血瘀之证；川芎行气活血；赤芍散瘀止痛；地龙通络；红花活血化瘀；桃仁破血行瘀。全方以补气药为主，配合活血药，令气旺血行、瘀去络通，共奏补气行血、祛瘀通络之效。

综上所述，补阳还五汤可补气行气、活血祛瘀、通经活络，对中风后遗症患者具有显著疗效，可修复神经功能缺损，消除临床症状，临床效果满意。