基层卫生监督执法工作现状及对策浅析

董青

【摘  要】随着我国社会经济的发展，卫生监督执法工作对于人们的安全生产生活，以及保持社会经济的稳定发展起到了非常重要的作用。但由于我国人口数量较大，因此在实际工作中也存在一些问题尚待解决，基层卫生监督执法的现状及发展思路，也常常引起广泛关注。要在实际生活工作中有效的落实基层卫生监督执法职能，切实保障基层卫生监督执法的科学性、有效性，已经成为当前基层卫生监督执法发展中急需解决的问题。作者结合自己的工作经验，针对当前基层卫生监督执法现状与对策，进行了简要的分析。

【关键词】卫生监督执法;现状;对策;浅析

【中图分类号】R194     【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0227-02

我国一直以来人口基数大，基层各地状况复杂多样，在社会发展进程中，卫生监督执法逐步成为政府工作中的一项重要的内容。开展卫生监督执法对于保证社会公共卫生以及人民群众生命健康，维护医疗服务体系秩序，促经济和谐发展，具有重要作用^[1]。而且卫生监督执法工作涉及与人们息息相关的医疗卫生、生活饮用水以及饮食安全等内容，日益成为人们关注的重点^[2]。但当前我国卫生监督执法工作中仍存在诸多结构性问题，不利于基层卫生监督机构职能的发挥^[3]，目前基层卫生监督监测的发展还存在较大的提升空间。

1 我国基层卫生监督执法工作存在的主要问题

1.1基层卫生监督执法装备不足，技术落后

目前我国基层卫生监督执法装备不足，技术较为落后，是目前存在的组要问题。大部分单位的装备仍停留在10年前甚至20年前的水平，裝备不足、技术落后造成部分的安全隐患处于无法检测、无法监管的状况，不利于对于基层监督人员的工作推进，也为基层卫生安全的保障留下了不少隐患^[1]。另外，因基层卫生监督执法装备不足、技术落后，造成监督人员与被监督对象发生冲突时无法取证或者取证有瑕疵，不利于自我保护。

1.2当前卫生监督执法人员素质参差不齐，法律意识淡泊

目前基层卫生监督对象比较广泛，情况也相对比较复杂，而且服务内容的法律性、社会性、技术性等越来越强，这就对基层卫生监督执法人员提出了更高的要求，不仅需要掌握熟练的专业基础知识、规范的操作规程以及相应的卫生标准，同时还应该掌握广泛的专业法律知识。但是目前很多基层卫生监督执法人员专业不一，来源渠道多，专业素质相对低下，尤其是缺乏法律意识。该类现象下造成的主要不良现象表现为：执法人员在执行卫生监督执法中，存在执法手段不合格、不科学，违规事项法律条文引用不准确，现场文字记录不标准等现象。这样会导致相关工作人员在执法的过程中程序错乱，无法严格根据相关的法律来操作，甚至可能还存在各种违法、违规行为。

1.3基层卫生监督执法人员配置不足

基层卫生监督执法中除去主要的各项监督执法作业外，还涉及普法、宣传、教育培训等工作，因此在实际工作中基层卫生监督执法的工作量大，任务项目复杂。目前，基层卫生监督执法人员编制相对有限，但是基层卫生监督执法工作的任务量很大，这样就会使得卫生监督执法人员和卫生监督执法工作量不能很好的匹配。如，我区监督所在编人员仅有35人，但辖区内需要监管的单位多达？1795家，监管人员严重不足。

1.4执法环境与法治需求不适应

自改革开放以来，我国政府的行政模式已初步实现了由“行政管理型”到“依法执政型”的转变。但长期以来“政府就是法律”“政府规定就是法律”的习惯思维并非完全消除。如在政策导向上，政府仍然以经济建设为中心，当然营造经济发展软环境十分重要，但个别卫生监督执法人员在行政政策与法治关系的平衡上却不能科学地把握两者的辩证关系而把行政执法与经济发展软环境对立起来，从而使一些经营者在无形中产生了不愿意接受监督或规避监督之主观倾向。加之我国长期以来是“人情社会”，常常受“人情关系”的干扰，致使卫生监督执法难以有效开展。同时，尽管有必要开展某些监督执法，但由于目前卫生行政部门与部分执法机构职能重叠，执法范围模糊不清，主体责任不明确等客观存在，要么出现交叉执法，重复执法; 要么责任推诿、互相扯皮而导致执法“疲软”。另外，在宣传上，由于法治宣传不到位，使一些被监督对象法治意识和卫生观念淡薄，为了追求经济利益最大化不惜以身试法。也有的因法律知识缺乏而不能运用法律来维护自身利益使卫生监督工作难度加大。还有在取证上，由于非法行为的隐蔽性、流动性和规避性，以及“人药分离”和“游医电话预约出诊”等情况的突出，使卫生监督工作面临的调查取证难、行政处罚难、强制执行难、罚款到位率低的“三难一低”现象也愈加明显。

2 对策分析

2.1  加强投入，配齐装备，提升基层卫生监督执法技术手段

“工欲善其事 必先利其器”，在基层卫生监督执法作业发展中，为合理有效的提升基层卫生监督执法效果。应加大财政资金投入，逐步提升基层卫生监督执法、取证技术手段。具体落实中可通过引入新型的取证装备、监测设备，加强在具体监督执法作业执行中的准确性、科学性、专业性，提升基层卫生监督执法人员的作业专业性，推动基层卫生监督执法工作的稳定开展，也是有效保护监督执法人员的一项重要手段。

2.2加大培训力度，提升基层卫生监督执法执法人员的专业素质

“术业有专攻”，基层卫生监督执法执法人员专业素养不合格、专业技能不合格，对于实际监督执法工作质量造成了较大的影响^[3]。因此在实际工作过程中，要加大培养、培训力度，大力提升基层卫生监督执法人员的专业素养。具体落实中可通过邀请大专院校、上级单位的专业技术人员，针对执法人员讲解卫生监督执法中的相关执法规范、技术要点、执法条文、执法规范，确保基层卫生监督执法的科学性、合法性、专业性。

2.3合理的配置基层卫生监督执法作业人员

基层卫生监督执法机构人员配置不足，容易造成卫生监督执法不完善，作业推进缓慢现象较为多见。因此在实际发展中为合理有效的提升基层卫生监督执法人员作业执行效果，基层行政机构及卫生管理部门，应基于卫生监督单位的实际工作量，合理核定编制，配备充足的基层卫生监督执法部门的人员数量^[4]，或者通过公开招聘，聘任部分专业人员协助开展监督执法。以此确保各项作业开展的合格性和有效性，并且从整体上提升基层卫生监督执法的作业质量。

2.4优化环境，实现模式与效能相统一

长期以来，我国卫生监督执法主要是围绕“五大卫生”进行，造成其执法模式具有专门性和综合性兼有的特点。但由于综合治理执法机制的欠缺，导致卫生综合执法效能不够理想，一些处罚难、执行难的“钉子户”也时常出现。尤其是公众对卫生监督执法工作的认知度不够全面深入，导致社会支持率和卫生监督执法率仍存在一定的差距。建议基层在执法模式上，充分利用“城市网格化综合管理”平台、智慧城市建设网络系统等，科学整合资源，以法治、协作、共享、和谐、科学、长效等为原则，建立综合协同执法机制，以发挥综合效能。其中，要着重建设、完善大数据管理系统，善于分析研究和评估存在的卫生安全风险，并针对已知风险、隐患及时通过“告知书”、“纠正违法意见书”和“黑名单通告”等多种形式开展防范工作。同时，要进一步完善卫生执法强制执行程序，依法、科学地确定执行范围和对象，并通过与公安、城管等职能部门的协作作战机制，不断加大强制执法力度。特别是对一些构成犯罪的重大案件，要主動通过与法院、检察机关的司法衔接机制及时依法打击，以体现法治的严肃性和惩戒性。在优化环境上，一方面要充分利用互联网、大数据等现代媒介和科技手段，广泛宣传卫生监督工作性质、职责、范围和有关知识，以不断强化公众的卫生安全意识; 另一方面，要充分整合社会力量，以社会监督员建设为途径，完善管理办法，建立工作机制，并以政治强、业务精、触角灵、覆盖广、作风硬、绩效实为标准，有重点地培训和调整，使每一个监督员真正成为卫生安全的守护者。

3 结语

当前我国基层卫生监督执法在发展中整体的发展现状较为良好，但在具体执法的过程中由于技术，人员专业性，法律素养，作业量等方面的问题，使其在实际发展中还存在较大的提升空间^[4]。因此实际分析后期在发展中关于基层卫生监督执法工作的开展，还应从技术引进，人员专业培训，合理配置人员，以及加强资金投入，合理协调工作的方面进行发展。

参考文献

[1]李延伟，刘彩红，刘欣健，等.中国基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：694-697.

[2]宋克蕾.基层卫生监督监测现状与对策分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（93）：194-195.

[3]段钰.浅谈基层畜牧兽医工作的现状与对策[J].甘肃畜牧兽医，2016，47（8）：9，14.

[4]林凯平.态势分析法分析深圳市龙岗区基层公共卫生机构现状及发展[J].职业卫生与应急救援，2017，34（4）：373-375，389.