关于磐安地区孕妇妊娠晚期生殖道B族链球菌感染现状及对妊娠结局影响

葛丽萍

【摘  要】目的：分析关于磐安地区孕妇妊娠晚期生殖道B族链球菌感染现状及对妊娠结局影响。方法：选取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕妇，并对其进行孕妇B族链球菌的带菌率检测，将带菌产妇分为观察组，将未带菌产妇分为对照组。对比两组产妇妊娠结局与新生儿预后。结果：观察组产妇剖宫产率、宫内感染率、产后出血率显著高于对照组，（P<0.05）;观察组新生儿胎膜早破、新生儿感染、胎儿窘迫发生率显著高于对照组，（P<0.05）。结论：生殖道B组链球菌感染会导致产妇出现严重不良妊娠结局，对母婴生命安全造成严重威胁，需要尽早引起重视。

【关键词】妊娠晚期;B族链球菌感染;妊娠结局

【中图分类号】R714.25      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0077-02

B 族链球菌是一种革兰阳性菌，呈链状排列。多定植在与人体生殖道、下呼吸道，曾有文献报道，对于正常健康人群而言，B 族链球菌定植菌的检出率在 35% 以上 。在妇女生殖系统中带菌率也相当高，子宫颈口附近带菌率是外阴部的3倍，阴道分泌物在增菌培养基中培养率达10%-30%^[1]。研究发现B族链球菌对绒毛膜具有较强的吸附力，穿透力极强，可使胎膜局部张力降低，在围生期，感染B族链球菌，会诱发生殖道感染，造成不良妊娠结局的发生。曾有学者经研究发现，B 族链球菌感染使孕晚期宫内感染、早产、产后出血、胎膜早破发生率显著增加。在感染B 族链球菌后，可以刺激磷脂酶 A、前列腺素等炎性细胞因子的释放产生，子宫收缩，增加了早产发生率 。相关文献显示，胎膜早破后孕妇体内的病原微生物会侵人到子宫腔内引起羊水感染、胎盘感染等症状。我县是磐安地区唯一一家产科分娩单位，年平均产妇数超过1200人次，在本次立项之前未常规行孕妇妊娠晚期B族链球的检测，对我县孕妇妊娠晚期B族链球感染率及对孕妇妊娠结局的影响未知^[2]。本研究将对磐安地区孕妇妊娠晚期B族链球菌感染现状及围产期结局进行分析探讨，为今后的临床工作，提供有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕妇，年龄21 ～35岁，平均年龄（28.32±3.13）岁。所有产妇均行孕妇B组链球菌检测，其中带菌产妇148例，分为观察组，未带菌产妇152例，分为对照组。

纳入标准：单胎妊娠;孕周35 ～41周;无心、肝肾个功能不全及精神疾病患者。

排出标准：多胎妊娠;严重心、肝肾功能不全及精神疾病患者。

1.2 方法

检测在孕35-41周进行，擦拭外阴分泌物，应用无菌棉拭子孕妇阴道壁采集，采集分泌物， 而后将棉拭子插入肛门括约肌 2-3cm 处旋转取材，沾取阴道以及直肠分泌物的棉拭 子，将其接种在血琼脂平板上，35℃条件下培养 18-24 小时，取灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、B溶血的菌落，部分菌株无B溶血环。

1.3 观察指标

2组产妇妊娠结局对比。包括剖宫产率、宫内感染率、产后出血率等。

2组新生儿预后对比。包括胎膜早破、新生儿感染、胎儿窘迫等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1  2组产妇妊娠结局对比

观察组产妇剖宫产率、宫内感染率、产后出血率显著高于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2  2组新生儿预后对比

观察组新生儿胎膜早破、新生儿感染、胎儿窘迫发生率显著高于对照组，（P<0.05），见表2。

3 讨論

近年来，因B溶血性链球菌导致生殖道感染的情况日益增多，特别是围产期的感染不断呈上升趋势，因而被欧美国家列为围产期感染的首要病因之一。在欧洲、美洲、澳洲，B族溶血性链球菌依然是3月以下新生儿感染的首位治病菌，造成新生儿较高的感染率和病死率，因而对其进行临床研究，采取积极有效的预防和治疗措施对降低围生期感染具有重要的意义。母婴预防性使用抗生素可有效降低感染性疾病的发生。当前美国等西方发达国家对B溶血性链球菌感染的防治措施是采取在35～37周常规进行GBS筛查及预防治疗^[8]，伴随这一举措的推广，近15年美国GBS感染性疾病的发病率由1.7‰降低至 0.34‰～0.37‰^[3]。

在本次研究中，针对关于磐安地区孕妇妊娠晚期生殖道B族链球菌感染现状及对妊娠结局影响进行分析，并取得以下研究结果：观察组产妇剖宫产率、宫内感染率、产后出血率显著高于对照组，（P<0.05）;观察组新生儿胎膜早破、新生儿感染、胎儿窘迫发生率显著高于对照组，（P<0.05）。因此，我们认为，B组链球菌对产妇妊娠结局与胎儿预后会造成严重影响，因此需要早发现，早治疗，达到改善母婴结局的目的。

综上所述，通过对磐安地区孕妇妊娠晚期生殖道B族链球菌感染现状及对妊娠结局影响进行分析，能有效提高对B组链球菌感染的预防效果，为相关研究人员提供可靠的参考依据。

参考文献

[1]徐流立，张琳，祝参等，孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊，娠结局影响的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27 （15）：3555-3558.

[2] 滕远勇，妊娠期生殖道B族链球菌对胎膜早破及妊娠结局影响中国计划生育学杂志[J]2019，7.

[3]盛杰，魏学功等孕期B族溶血性链球菌感染的临床共识[J]现代医药卫生2017，09.