临床药师干预对抗菌药物合理使用情况的影响

李经纬　许琦

【摘  要】目的：探讨临床药师干预对抗菌药物合理使用情况的影响。方法：选取2017年1月～2017年12月实施临床药师干预前，在我院采取抗菌药物治疗的40例患者作为对照组，并且选取2018年1月～2019年1月实施临床药师干预后，在我院采取抗菌药物治疗的40例患者作为观察组。结果：观察组联合用药不合理率（0.00%）、用药不合理率（2.50%）、超适应证用药率（0.00%）、药品更换频繁率（2.50%）、超剂量用药率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：临床药师干预能明显促进抗菌药物的合理使用。

【关键词】抗菌药物;临床药师干预;合理使用情况

【中图分类号】R952      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0071-01

抗菌药物在临床使用中出现滥用或者不合理情况会引起医院感染，甚至引发药源性疾病，不利于患者的最终治疗效果和预后^[1]。为了更好地加强用药的合理性，维护患者自身的相关权益，本研究分析了临床药师干预对抗菌药物合理使用情况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2017年12月实施临床药师干预前，在我院采取抗菌药物治疗的40例患者作为对照组，并且選取2018年1月～2019年1月实施临床药师干预后，在我院采取抗菌药物治疗的40例患者作为观察组。观察组40例，男19例，女21例;年龄22 ～75岁，平均（43.76±18.92）岁;感染性休克1例，腹腔感染3例，重症胰腺炎1例，肺部感染24例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。对照组40例，男18例，女22例;年龄22 ～76岁，平均（44.19±17.34）岁;感染性休克1例，腹腔感染2例，重症胰腺炎1例，肺部感染25例，尿路感染10例，糖尿病足感染1例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

临床药师干预的方法：（1）分级管理抗菌药物：依据不同种类抗菌药物应用特性的差异，把抗菌药物分成三级、二级以及一级，分别给予不同程度的使用权限，而且在实践的过程中逐渐完善各级抗菌药物目录以及分级管理制度，尤其是特殊使用级的药品以及限制使用级的药品。（2）组织查房：每星期组织药剂科的临床药师进行一次与抗菌药物有关的药学查房，在查房的过程中，临床药师需要认真、详细地向患者讲解抗菌药物合理应用方面的知识，并且仔细核查住院以及门诊的处方，记录和统计我院有较高使用频率的抗菌药物，分析使用出现异常情况的可能原因，以尽量减少抗菌药物的使用。（3）检查和反馈我院抗菌药物的使用情况：严格遵照抗菌药物使用方面的具体规章制度，每个月检查一次我院各科室的病历，并且对各个科室的抗菌药物使用情况开展专项检查以及考评，内容主要包括抗菌药物的治疗用药、使用原则、预防用药、分级管理制度以及专科用药等。然后汇总检查的结果，并且反馈给临床，临床药师与医师之间进行沟通。

1.3观察指标

记录两组联合用药不合理、用药不合理、超适应证用药、药品更换频繁、超剂量用药以及用法用量不合理的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料以 x（_）±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c²检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组联合用药不合理率（0.00%）、用药不合理率（2.50%）、超适应证用药率（0.00%）、药品更换频繁率（2.50%）、超剂量用药率（0.00%）以及用法用量不合理率（0.00%）明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

病原微生物可能感染机体的任何一个系统，临床上的各个科室均会出现感染性疾病，因而抗菌药物的使用范围几乎涉及到所有的科室^[2-3]。抗菌药物因为抗菌谱各异、品种繁多，药动学、作用机制、不良反应和药效学各不相同，使得临床医生很难完全、准确地掌握如此复杂的抗菌药物信息，因而导致抗菌药物出现严重的滥用和不合理使用现象，这不但会严重浪费了医疗资源，还会对患者的用药安全造成一定的隐患，其中最大的危害明显增加了细菌的耐药性，而且不断呈现出多重耐药以及高度耐药的态势^[4-5]。

我院通过分级管理抗菌药物、组织定期药学查房、检查和反馈我院抗菌药物的使用情况等干预方法，临床药师积极参与到抗菌药物的管理中，对于在检查中或查房中发现的不合理用药情况，认真地与医师沟通，改正医师在长时间的医疗行为中形成的不恰当的经验性用药以及不合理的用药习惯。结果发现，观察组联合用药不合理率、用药不合理率、超适应证用药率、药品更换频繁率、超剂量用药率以及用法用量不合理率明显低于对照组（P<0.05）。表明临床药师干预可以明显减少不合理用药情况的发生。

综上所述，临床药师干预能明显促进抗菌药物的合理使用。

参考文献

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