老年牙周病的临床特点及治疗方法分析

冯晓东

【摘  要】目的：分析老年牙周病的临床特点及治疗。方法：抽选84例老年牙周病患者资料，进行回顾性分析。结果：经针对性治疗后，52例显效，32例有效，治疗总有效率达100%。结论：依据老年牙周病的临床特点采取针对性治疗措施，能够提高其临床治疗效果。

【关键词】老年;牙周病;临床特点

【中图分类号】R781.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0057-02

Clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly

Feng Xiaodong

（Harbin Exhibition Dental Clinic， Harbin 150001）

【Abstract】objective：to analyze the clinical characteristics and treatment of periodontal disease in the elderly.Methods： The data of 84 elderly patients with periodontal disease were analyzed retrospectively.Results：After targeted treatment，52 cases were effective，32 cases were effective，the total effective rate was100%.Conclusion：According to the clinical characteristics of periodontal disease in the elderly to take targeted treatment measures， can improve its clinical efficacy.

【key words】elderly;periodontal disease;clinical characteristics

牙周病是指牙龈组织由于长期处于慢性炎症状态，使牙周膜及牙槽骨等支持组织遭受慢性进行性破坏的一类疾病。牙周病与龋齿病是老年人两大失牙原因。牙周疾病在口腔系统疾病中十分普遍，其病症机理十分复杂，致病因素尤为复杂，发病率高，是危害大众牙齿健康的主要疾病[1]，其中包括牙周炎、牙龈炎、牙龈出血、牙周脓肿、牙结石。现抽选门诊收治的84例老年牙周病患者资料作为研究对象进行回顾性分析，探究老年牙周病的病因、临床特点及治疗。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料 抽选门诊2018年1月～2019年12月收治的84例老年牙周病患者资料作为研究对象，其中男性患者44例，女性患者40例，年龄60～74岁，平均年龄67.2岁。84例患者中，牙龈炎32例，牙周炎20例，牙周脓肿18例，牙龈出血14例。

1.2临床特点（1）牙龈炎：老年人的牙龈炎的基本组织反应仍为炎症，但由于老年人牙龈纤维组织的增多，牙龈色泽不呈明显的鲜红色，牙龈增生性反应也较少见。（2）牙周炎：1）牙龈红肿出血：牙龈呈暗红色，严重时炎症范围可波及附着龈，龈缘肥厚，龈乳头圆钝。牙龈易出血，严重时有自发性出血倾向[4]。更多情况下，老年人的牙周炎患牙表现为牙龈退缩，龈乳头变平，牙间隙暴露。2）牙周袋形成：老年人牙周炎患者的牙周袋特点为全口多个患牙有较深牙周袋形成。3）附着丧失：老年人的牙周炎患牙，由于长期受细菌及其他局部因素的刺激，附着丧失多较严重。4）牙槽骨吸收：老年人的牙槽骨吸收往往垂直型和水平型并存。5）牙齿松动和移位：老年人的牙周炎患牙，由于牙周支持组织的大量丧失，常表现为牙齿松动，加上继发性殆力的作用，导致移位。6）牙龈退缩：老年人的牙周炎患牙在长期慢性炎症的刺激下，使龈缘位于釉牙骨质界以下，牙根暴露，易造成食物嵌塞、根面敏感和根面龋。7）牙周脓肿：老年人的牙周炎患牙往往形成深牙周袋，袋内炎症不易引流，易形成牙周脓肿，可伴有全身性症状。糖尿病也为牙周脓肿的危险因素之一。8）逆行性牙髓炎：深牙周袋内的细菌、毒素，可通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓，造成牙髓逆行性感染。临床上患牙可呈现典型的牙髓炎症状。9）根分叉病变：老年人的多根牙周炎患牙，易波及根分叉區，造成根分叉病变。

1.3治疗 老年人的牙周病治疗本着早期治疗的原则，并以局部治疗为主、全身治疗为辅。（1）治疗原则：首先必须掌握正确的刷牙方法和邻面清洁措施。彻底去除龈上、龈下菌斑及局部刺激因素。采用超声波洁治器和手工洁治器进行龈上、龈下牙石的清除及根面平整，根据老年人的健康状况分区分次完成。如安装有心脏起搏器的患者禁用超声波洁治。老年人的牙周治疗以非手术治疗为主，遵循简单有效的原则，必要时口服用药或牙周袋内局部用药，老年人常因全身疾病而用药复杂，并且在药物动力学方面与年轻人存在显著差异，因此在牙周病用药时应首先考虑局部使用控释、缓释药物。（2）重视全身疾病的影响：牙周治疗前必须详细了解老年患者的全身健康状况和用药情况，若患者的全身疾病未控制，则以消除局部急性炎症、解除疼痛为主，配合全身疾病的治疗，必须先解决全身问题。即使全身情况稳定，可以采取常规的牙周治疗手段，还要考虑预防性用抗生素或镇静剂的使用问题。综合全面地拟定治疗措施。（3）强调牙周维护治疗：对老年人牙周健康的维护和疗效的巩固，应定期复查复治。对行动不便的老年人由于自身原因不能定期随访者，自我菌斑的控制十分关键。

2结果

经针对性治疗后，52例显效，32例有效，治疗总有效率达100%。

3结论

牙周病是指发生在牙支持组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。如牙周膜、牙槽骨、牙骨质，其早期症状不明显，容易造成牙周组织长期慢性感染，反复性强。致病因素主要包括局部因素与全身性因素，局部因素包括菌斑、牙石、创伤性咬合;菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑，龈上牙石位于龈缘以上的牙面上;若咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。对于老年牙周病的治疗，首选需要转变老年人的观念，很多老年人把“老掉牙”、“刷牙出血不是病”等错误观念植根于脑中，往往忽视对口腔疾病的诊治。因此，要纠正其错误观念，使其认为终生保有牙齿是可能的，同时使其认识到牙周病和全身疾病的关系，牙周病是可以预防和治疗的。通过对本组84例老年牙周病患者资料的回顾性分析，可得出结论：了解老年牙周病的病因及临床特点，并及时采取针对性治疗措施，能够提高其临床治疗效果，提高老年人生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1]钟卓光.牙周病的发生机制和全身系统性疾病之间的关系分析[J].中国医学创新，2014，（16）：150-153.

[2]伊安娜.探讨老年人牙周病的特点及治疗[J].健康导报：医学版，2015，（5）：28.

[3]刘祥伟，赵铁兵.老年牙周病患者的临床特点及治疗探讨[J].中国医药指南，2015，（11）：115-116.

[3]金洁.针对老年人特点，改善治疗牙周病的临床分析[J].医学信息，2014，（11）：414.

[4]潘艳玲.老年牙周病患者临床特点与治疗[J].中国保健营养，2016，26（15）.