恩替卡韦联合异甘草酸镁注射液对肝硬化失代偿期患者肝功能及血清补体水平的影响

武警河南总队医院（450000）丁淑亚 尚丽

目前肝硬化失代偿期主要采用保肝、护肝治疗，以免加重肝硬化的程度[1]。研究通过对失代偿期肝硬化患者采取不同的药物治疗，比较患者用药后的肝功能指标与血清补体水平的变化状况，分析恩替卡韦与异甘草酸镁联合治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供可靠的参考依据。

1 资料及方法

1.1 研究资料 选取2015年1月～2018年2月治疗失代偿期肝硬化的84例患者为研究对象，将患者随机分为甲、乙组，每组42例。甲组：男27例，女15例；年龄66～78岁，平均（71.4±3.4）岁。乙组：男29例，女13例；年龄66～80岁，平均（71.7±3.4）岁。所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均采用常规治疗，治疗内容包括护肝、利尿、退黄等。甲组采用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）口服治疗，0.5mg/次，1次/天。乙组采用恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗，恩替卡韦的用量及用量同甲组，将150mg异甘草酸镁（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20051942）溶于5%的250ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天1次，两组治疗时间均为4周。

附表 两组患者治疗前后肝功能指标与血清补体C3水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后肝功能指标与血清补体C3水平对比(n,±s)

组别（n=42） 时间 TB（mmol/L） AST（U/L） ALT（U/L） C3（g/L）甲组 治疗前 49.3±8.9 152.6±48.7 157.8±40.6 0.56±0.03乙组 治疗前 48.4±9.5 143.2±41.8 155.6±34.7 0.55±0.02 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲组 治疗后 37.8±4.7 44.7±6.1 35.6±7.3 0.78±0.03乙组 治疗后 32.2±5.6 34.2±5.3 25.3±5.7 0.89±0.02 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 观察指标与疗效评定 研究以两组患者治疗前后的肝功能指标[总胆红素（TB）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、血清补体C3水平变化状况与治疗总有效率作为观察指标。其中，疗效评定标准：无效：治疗后患者的TB、AST与ALT指标无任何改善；有效：治疗后患者的TB水平较治疗前降低>50%，AST、ALT指标基本恢复正常。显效：治疗后患者的TB、ALT、AST指标恢复正常，临床症状基本消失。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理各项研究数据，计数、定量资料用比率（%）和（±s）表示，用X2和t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标、血清补体C3水平比较 乙组治疗后上述肝功能指标明显低于甲组，血清补体C3水平明显高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 乙组患者治疗总有效率为97.6%，明显高于甲组的85.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

此次研究以失代偿期肝硬化患者为观察对象，通过对患者实施不同的药物治疗，结果表明采用恩替卡韦与异甘草酸镁联合治疗的临床疗效显著优于单独采用恩替卡韦治疗的效果。异甘草酸镁能抑制可的松、醛全酮在肝内的灭活性，促使r类固醇代谢速度减慢，发挥其作用。同时，异甘草酸镁还能抑制血清补体活化，而异甘草素、甘草素可抑制透明质酸活性和组胺释放，减轻患者肝脏纤维化程度[2]。此外，正常的血清补体C3水平为0.9～1.8g/L，C3水平降低表明患者存在肾病、肝炎、肝硬化等肝脏疾病，而本研究中采用异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗的乙组患者，治疗后C3水平改善程度明显优于仅采用恩替卡韦治疗的甲组患者，且其血清补体C3水平基本恢复正常。恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，抗病毒性较强，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶启动及其DNA正链合成，从而增强了恩替卡韦的抗病毒性。

综上所述，失代偿期肝硬化患者采用异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗，能有效改善患者的肝功能和肝硬化的症状，适合用于临床推广。