激励式心理干预配合放松训练在引产患者中的效果

陈利萍 刘荣华

[摘要] 目的 探討激励式心理干预配合放松训练在引产患者中的效果情况。 方法 回顾性分析2013年12月～2018年12月于四川省遂宁市中心医院引产的120例患者的临床资料，依据干预措施的不同进行分组，对照组（常规性护理干预）和观察组（激励式心理干预配合放松训练），每组各60例。观察两组患者干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分情况，检测两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、总产程时间、产后出血量、护理满意度和配合度情况。 结果 干预前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于同组干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者宫缩开始时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），观察组患者胎儿娩出时间、总产程时间短于对照组，产后出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者护理满意度和配合度均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 激励式心理干预配合放松训练在引产患者中应用，可以明显改善焦虑、抑郁情绪，提高引产效率，减少产后出血发生，提高患者护理满意度和配合度。

[关键词] 激励式心理干预;放松训练;引产;焦虑;抑郁

[中图分类号] R395.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）09（b）-0168-04

Effect of incentive psychological intervention combined with relaxation training in induced labour patients

CHEN Liping   LIU Ronghua▲

Department of Obstetrics， Suining Central Hospital， Sichuan Province， Suining   629000， China

[Abstract] Objective To approach effect of incentive psychological intervention combined with relaxation training in induced labour patients. Methods Clinical data of 120 cases of induced labour in Suining Center Hospital of Sichuan Province from December 2013 to December 2018 were retrospectively analyzed， they were divided into two groups according to different intervention， control group （routine care intervention and， observation group （incentive psychological intervention cooperate relaxation training）， with 60 cases in each group. The scores of SAS and SDS of patients in two groups before and after intervention were observed; the contractions begin time， fetal delivery time， total births time， post-partum bleeding， nursing satisfaction and compatibility of two groups were detected. Results There were no statistically significant difference in scores of SAS or SDS of patients between two groups before intervention （P > 0.05）. After intervention， the scores of SAS and SDS of patients in two groups were lower than those before intervention， and the scores in observation group were lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in the contractions begin time between two groups （P > 0.05）. The fetal delivery time and total births time of observation group were shorter than control group， and the post-partum bleeding of observation group was lower than the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. The nursing satisfaction and compatibility of observation group were higher than control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The application of induced labour patients by incentive psychological intervention combined with relaxation training can improve anxiety and depression， increase induction efficiency， decrease post-partum hemorrhage， improve nursing satisfaction and compatibility.

[Key words] Incentive psychological intervention; Relaxation training; Induced labour; Anxiety; Depressed

引产时临床上常用的终止妊娠方式，其主要是由患者自身原因、胎儿健康等多因素造成，患者不能继续妊娠，进而需要引产治疗[1-2]。对于部分中期妊娠患者，胎儿基本成形，引产治疗对于患者的创伤性较大，并发症发生率也较高，并且服用引产药物，可能造成剧烈的疼痛，增加了患者的心理压力，出现紧张、恐惧的情绪。同时，引产后患者可能对胎儿有很强烈的愧疚感，进而出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者预后恢复效果[3-4]。有效的干预措施有助于调整患者的心理状态，提高其治疗依从性，是产科研究的热点问题[5-6]。激励式心理干预是近年来临床引进的护理措施，其首先帮助患者制订激励目标，鼓励患者积极配合实施，提高其对引产治疗的信心，改善其心理状态，提高治疗效果[7-8]。放松训练是保证患者放松性环境的前提下，给予一些放松性的训练措施，缓解患者不良情绪，利于其预后康复[9-10]。笔者通过回顾性分析四川省遂宁市中心医院（以下简称“我院”）引产患者的临床资料，拟探讨激励式心理干预配合放松训练对引产患者心理情绪、引产效率和配合度、满意度的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月～2018年12月我院120例引产患者的临床资料，依据干预措施不同进行分组，对照组（常规性干预）60例，年龄22～39岁，平均（33.9±6.7）岁;孕龄15～28周，平均（22.7±1.6）周;平均怀孕次数（1.5±0.6）次;平均产次（1.4±0.3）次;文化程度：初中文化以下24例，高中及以上36例。观察组60例，年龄23～38岁，平均（32.1±6.9）岁;孕龄16～27周，平均（22.5±1.1）周;平均怀孕次数（1.7±0.4）次;平均产次（1.5±0.4）次;文化程度：初中文化以下27例，高中及以上33例。纳入标准：①孕龄14～28周;②初次接受我院引产治疗。排除标准：①合并重要脏器功能障碍者;②有梅毒、艾滋病等传染性疾病者;③精神功能障碍无法进行正常交流者;④乳酸依沙吖啶过敏者。本研究经我院医学伦理委员会批准，引产患者在签署知情同意书情况下参与本研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规性护理干预，主要是在引产前、引产过程中和引产后观察各项生命体征，注意耐心的阐述引产的注意事项，做好并发症预防工作。观察组在对照组基础上对引产患者实施激励式心理护理配合放松训练：（1）倾听引产患者的想法：以谈话的形式与引产患者进行交流，从患者角度出发了解其内心的想法，提出相应的意见，促使患者感觉到被关心、被关爱。（2）健康宣教：护理人员耐心地讲解引产的基本过程，关于引产的一些基础性、健康性知识，相关的重要注意事项，通过回答患者内心焦虑问题的形式，最大限度促使患者配合引产，减少引产治疗可能引起的风险性事件发生率，充分保证患者的生命不受到威胁。向患者耐心讲解配合引产治疗的必要性，激励患者正确地面对引产治疗，鼓励其建立起战胜疾病的自信心。治疗过程中，对于引产患者良好的表现，给予心理疏导和鼓励支持，促使患者获得更好的自我认同感，积极配合后期的治疗。（3）建立放松环境：为患者建立专门的放松室，播放患者喜欢的轻音乐，保持患者愉悦的心情和安静的心态。通过倾听轻音乐转移患者的注意力，利用音乐传达意境，为患者营造放松环境。（4）放松训练。①深呼吸训练法：护理人员先帮助患者建立舒适性体位，深度呼吸训练，对全身性肌肉和精神状态进行放松，以自然性深呼吸为主，鼻吸气状态维持3 s，口呼气状态维持3 s，反复性呼吸动作10次。②放松性按摩法：引产患者手掌从指腹正中部位向两侧腹部轻微性滑动，同时吸气动作。然后患者手掌恢复到原来位置，同时呼出气体。③放松性压迫法：患者以手掌在疼痛不舒适的部位轻微的按压，以患者可以耐受为止，同时结合深度呼吸法，帮助患者缓解疼痛。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者干预前后焦虑、抑郁评分情况  采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）进行评价不良情绪[11-12]，每个量表各包括20个条目，评分≥50分，提示患者有焦虑情绪、抑郁情绪，分数越高提示患者焦虑、抑郁程度越高。

1.3.2 觀察两组患者引产效果  观察两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、总产程时间、产后出血量。

1.3.3 观察两组患者护理满意度和配合度情况  满意度为我院自拟问卷，主要针对护理宣教、相关操作、术后指导等情况，问卷总分100分，评分>80分为满意，反之为不满意[13-14]。配合度主要采用自拟问卷调查，对引产患者对医护工作、引产流程等的配合情况进行评价，问卷总分100分，评分>80分为配合，反之为不配合[15-16]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分情况

两组患者干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;干预后两组患者患者SAS、SDS评分均低于各自同组干预前，观察组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、总产程时间、产后出血量情况

两组患者宫缩开始时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;观察组患者胎儿娩出时间、总产程时间、产后出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2   两组患者宫缩开始时间、胎儿娩出时间、总产程时间、

产后出血量比较（x±s）

2.3 两组患者护理满意度和配合度情况

观察组患者护理满意度和配合度均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3   两组患者护理满意度和配合度比较[例（%）]

3 讨论

终止妊娠引产的原因比较复杂，可能由于患者主观性意愿引起的，如计划外妊娠、未婚先孕、高龄产妇、遗传性疾病等，也可能是和胎儿健康筛查有关，如出现死胎、胎儿畸形等均需要进行引产治疗[17-18]。需要引产患者的胎儿往往基本成形，子宫一般状态不好，一旦引产对于子宫损伤较大，还可能造成一系列的并发症，患者身心均受到一定程度的打击[19-20]。患者对于引产治疗有一定的担忧和焦虑，并且怀着愧疚性心理面对胎儿，心理上出现负性情绪，影响了临床治疗和护理[21-22]。临床治疗过程中，往往忽视了患者的心理因素，对患者治疗效果造成影响。如果有需要，应该做好引产患者的心理护理，最大限度改善其心理负性情绪，提高其配合治疗、护理工作的依从性。因此，需要加强引产患者心理护理，改善患者负性情绪，提高其治疗自信心和依从性[23-24]。

笔者分析我院120例引产患者的临床资料，其中观察组采用激励式心理干预配合放松训练。激励式心理护理属于新型的护理干预措施，其主要针对引产患者心理特点，给予正能量性的鼓励，激发患者内在的正性情绪，降低患者对于病情的过度担心和忧虑，促使其可以正确的看待引产治疗的过程，主动性的配合引产。放松训练是建立在心理护理基础上的，其包括呼吸放松、肢体肌肉放松等，首先为患者营造一个安静、舒畅的治疗环境，帮助患者放松紧张、焦虑的心态，指导患者采用放松式呼吸方法，对于疼痛部位给予针对性的放松性按摩，改善患者不良情绪的同时减轻身体疼痛阈值，提高患者对于疼痛的忍受程度，促使机体处于最佳治疗状态，利于引产的顺利进行。本研究发现，干预前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义，提示两组患者具有一定的可比性，消除了混杂因素的影响。干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前，观察组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组，本研究结果与俸永红等[25]在老年冠心病患者患病过程中，给予的放松训练、意志激励也能改善患者心理状态的分析是一致的。观察组患者胎儿娩出时间、总产程时间短于对照组，产后出血量低于对照组，护理满意度和配合度均高于对照组，提示激励式心理干预配合放松训练提高了引产患者的依从性，更好地配合治疗，缩短了各项治疗时间，降低了产后出血量。缓解患者疼痛感觉，从而在一定程度上提高了护理满意度和配合度。

综上所述，激励式心理干预配合放松训练在引产患者中应用，可以明显改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高引产效率，降低产后出血发生率，提高患者护理满意度和配合度。

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（收稿日期：2019-03-05  本文编辑：任   念）