应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床有效性分析

束祥花，邵双珠

江苏省丹阳市人民医院儿科，江苏丹阳 212300

肺炎支原体肺炎是由MP（肺炎支原体）引发的一种呼吸道疾病，5岁以上小儿为该疾病的主要发病群体，近年来逐渐呈现出低龄化趋势[1]。该疾病具有病情发展缓慢、病情严重、病程长、复发率高等特点，并且极易引发多系统损害。MP属于一种原核细胞性微生物，不存在细胞壁，但存在RNA与DNA，该支原体只要通过直接侵入、呼吸道上皮吸附或者导致机体免疫功能紊乱等方式来引发疾病，患儿感染MP之后，机体便会有肺炎支原体特异性抗体产生[2-3]。因人体肾脏、心脏等器官与组织具有和肺炎支原体一样的抗原，所以遭到肺炎支原体感染之后，便会有相应组织的自身抗体产生，同时有免疫复合物形成，导致靶器官病变，损害心肌[4-5]。再加上患儿肺功能明显受到损伤，心肌耗氧量也进一步增大，对心肌造成的损伤也会随之加重，对患儿生长发育带来阻碍作用[6]。为此，寻找一种科学合理的药物治疗小儿支原体肺炎十分必要[7]。该研究于2016年1月—2017年12月在82例患儿中该疾病治疗中分别采用了红霉素与阿奇霉素，并对其应用效果行对比探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例支原体肺炎患儿在该院接受治疗，纳入标准：①患儿家长知情同意；②不存在红霉素与阿奇霉素应用禁忌证；③经病原学检查、X线胸片以及临床体征等确诊为支原体肺炎。排除标准：①严重中枢神经受损；②药物过敏；③存在严重肝肾功能性疾病；④中途退出。按照随机数字表法分为两组，观察组患儿年龄5～14岁，平均年龄（7.59±2.13）岁；共 41 例，男性 28 例，女性 13 例。对照组患儿年龄 6～13 岁，平均年龄（7.38±2.09）岁；共 41 例，男性30例，女性11例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院之后均对其行对症支持治疗，治疗措施包括祛痰、平喘、止咳以及退热，确保病房内干燥、通风。

对照组患儿采用红霉素进行治疗，即在5%的葡萄糖注射液（批准文号：国药准字H20023811；规格剂型：100 mL:5 g）中加入乳酸红霉素（批准文号：国药准字H43020028规格：0.25 g*50 支）20～30 mg/（kg·d），给予患者静脉滴注，1 个疗程为 7～14 d。

观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗，先给予患儿静脉滴注 10 mg/（kg·d） 阿奇霉素 （批准文号： 国药准字H20000197；规格：0.25g）粉针，连续用药 3～5 d 之后，等到患儿外周血白细胞以及体温恢复正常，便给予其口服10 mg/（kg·d）阿奇霉素干混悬剂 （批准文号：国药准字073H20090；规格：0.1 g），连续服用 3 d 之后停止用药，间隔 4 d之后，继续给予患儿 3 d口服 10 mg/（kg·d）阿奇霉素干混悬剂，共行3个周期治疗。

1.3 观察指标

对比两组症状消失时间、临床疗效、不良反应发生情况，其中疗效评定标准为：经治疗，临床症状未发生任何变化，甚至进一步恶化，则为无效；若临床症状明显好转，体温明显降低，经X线片检查显示肺部阴影明显被吸收，则为显效；若体征与临床症状均完全消失，血沉、血象均处于正常范围，X线片显示肺部阴影具备完全吸收，则为治愈[8-9]。以治愈与显效率之和计算总有效率。

1.4 统计方法

在SPSS 20.0统计学软件中将数据录入，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n(%)]表示，分别经t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间与住院时间

与对照组对比，观察组症状消失时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间与住院时间对比[(±s)，d]

表1 两组症状消失时间与住院时间对比[(±s)，d]

组别 发热消失 咳嗽消失 肺部啰音消失 住院时间对照组（n=4 1）观察组（n=4 1）t值P值4.8 9±0.5 8 3.1 2±0.2 5 1 7.9 4 5 0.0 0 0 4.9 2±0.2 7 3.0 5±0.1 2 1 5.5 2 6 0.0 0 0 7.8 9±1.8 8 5.1 2±0.2 8 1 3.2 6 0 0.0 0 0 1 1.8 9±2.2 8 8.0 2±0.1 8 2 0.0 2 6 0.0 0 0

2.2 疗效对比

与对照组（75.61%）对比，观察组（92.68%）治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应

与对照组（24.39%）对比，观察组（7.32%）不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

临床上，小儿肺炎支原体肺炎具有较高发病率，属于一种常见的小儿呼吸系统疾病[10]。患儿在临床上主要表现为咽痛、咳嗽以及发热等症状，其中最常见的症状为咳嗽与发热[11-12]。该疾病对患儿身心健康产生了严重影响，若不及时干预，甚至还可能直接威胁其生命安全。红霉素属于一种大环内酯类抗生素药物，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中得到了广泛应用，该药物用药之后能在短时间内获得较高血药浓度，进而促使患儿各种临床症状得到有效缓解[13]。但该药物同样有一定局限性，只能采用静脉给药方式，并且用药过程中当药物浓度高于0.1%时，极易刺激血管壁，进而出现静脉炎或者局部疼痛情况，若连续应用该药物行2周以上治疗，则还可能引发黄疸、转氨酶升高以及药物性发热等不良反应。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素药物，具有较强耐酸性，并且患儿用药之后能被良好吸收，具有较长血浆半衰期。相较于其他类型的大环内酯类抗生素，该药物的细胞内浓度要明显高于血清与组织间隙浓度。其次，对患儿行序贯治疗时，先采用静脉给药方式对患儿病情进行控制，等到病情有所好转之后，再行口服用药，以此来对后续治疗进行有效维持。该研究中，与对照组（75.61%）对比，观察组（92.68%）治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组（24.39%）对比，观察组（7.32%）不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示与红霉素相比，采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效更加理想，且用药安全性高。姬峰等[14]学者经研究发现，观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的76.3%，不良反应发生率为8.16%，低于对照组的71.07%，差异有统计学意义 （P＜0.05），这与该研究结果具有高度一致性。其次，该研究结果还显示，与对照组对比，观察组症状消失时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），这进一步证明了采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性。

综上所述，小儿支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的临床疗效显著，利于降低不良反应发生率低，用药安全性高，可推广。